CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
São fatores de risco para nefrolitíase, exceto:
Baixa ingestão de proteínas NÃO é fator de risco para nefrolitíase; alta ingestão de proteínas animais sim.
A baixa ingestão de proteínas não é um fator de risco para nefrolitíase; na verdade, uma alta ingestão de proteínas animais pode aumentar o risco devido ao aumento da excreção de cálcio e ácido úrico e diminuição do citrato urinário.
A nefrolitíase, ou cálculo renal, é uma condição comum e recorrente, com uma prevalência crescente. Seus fatores de risco são multifatoriais, incluindo predisposição genética, condições metabólicas e hábitos dietéticos. A compreensão desses fatores é essencial para a prevenção e manejo da doença, que pode causar dor intensa, infecções e disfunção renal. Entre os fatores de risco, a obesidade está associada a um aumento do risco de cálculos renais, principalmente de ácido úrico e oxalato de cálcio, devido a alterações metabólicas. A hipercalciúria, seja idiopática ou secundária, é um dos fatores mais comuns para cálculos de cálcio. Certos medicamentos, como o aciclovir, podem precipitar cálculos por cristalização direta no trato urinário, especialmente em pacientes desidratados ou com altas doses. É importante notar que a baixa ingestão de proteínas não é um fator de risco; pelo contrário, uma alta ingestão de proteínas animais pode aumentar a excreção de cálcio e ácido úrico, diminuir o citrato urinário e acidificar a urina, favorecendo a formação de cálculos. A hidratação adequada é a medida preventiva mais importante. O manejo envolve a identificação e correção dos fatores de risco, além de intervenções específicas para remover os cálculos existentes.
Fatores dietéticos incluem alta ingestão de sódio, alta ingestão de proteínas animais, baixa ingestão de líquidos, baixa ingestão de cálcio (paradoxalmente, em alguns casos) e alta ingestão de oxalato.
A obesidade é um fator de risco independente para nefrolitíase, associada a alterações metabólicas como resistência à insulina, aumento da excreção de ácido úrico e oxalato, e diminuição do pH urinário.
Alguns medicamentos que podem causar nefrolitíase incluem diuréticos de alça, topiramato, indinavir, atazanavir, sulfadiazina e aciclovir, este último por cristalização direta na urina.
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