HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Os cálculos renais são um dos problemas urológicos mais comuns, cerca de 13% dos homens e 7% das mulheres desenvolverão cálculos renais no decorrer de suas vidas e a prevalência está aumentando em todo o mundo industrializado. Assinale a alternativa correta:I. Quando os cálculos crescem sobre a superfície das papilas renais ou no sistema coletor, sempre produzirão sintomas.II. Os cálculos de estruvita, cistina e ácido úrico geralmente não atigem grandes dimensões, sendo os que mais frequentemente passam pelo ureter sem sintomas.III. Algumas infecções do trato urinário constituem consequências diretas de doenças calculosas.IV. As radiografias sequenciais são necessárias para documentar o crescimento ou o aparecimento de novos cálculos e para se ter certeza que os cálculos eliminados são de fato recém-formados e não preexistentes. (Asplin, JR., Coe, FL., Favus, M. Nefrolitíase. EM: Fauci AS. et al. Harrison : Medicina Interna. Mc Graw Hill. 17ª Edição. Página 1815 2008.)
Cálculos renais podem ser assintomáticos; estruvita e cistina podem ser grandes; monitoramento por imagem é essencial para recorrência.
A nefrolitíase é uma condição comum e complexa. É crucial entender que nem todos os cálculos são sintomáticos e que a composição do cálculo influencia seu tamanho e manejo. O acompanhamento por exames de imagem é fundamental para monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento.
A nefrolitíase, ou doença do cálculo renal, é uma condição urológica prevalente com impacto significativo na saúde pública. A compreensão de sua fisiopatologia, apresentação clínica e manejo é crucial para o médico residente. Embora a cólica renal seja o sintoma mais conhecido, muitos cálculos permanecem assintomáticos até que causem obstrução ou infecção. A composição dos cálculos é variada, sendo os de oxalato de cálcio os mais comuns. No entanto, é importante reconhecer que cálculos de estruvita, formados em associação com infecções do trato urinário por bactérias produtoras de urease, e cálculos de cistina, decorrentes de um erro inato do metabolismo, podem atingir grandes dimensões e são frequentemente complexos de tratar. O manejo da nefrolitíase envolve não apenas o tratamento da crise aguda, mas também a prevenção de recorrências e o monitoramento contínuo. Exames de imagem sequenciais são indispensáveis para avaliar o crescimento dos cálculos, identificar novos focos de litíase e confirmar a eliminação de fragmentos, permitindo um acompanhamento eficaz e a tomada de decisões terapêuticas informadas.
Não, muitos cálculos renais, especialmente os pequenos e que não causam obstrução, podem ser assintomáticos e descobertos incidentalmente em exames de imagem. Os sintomas surgem geralmente com a migração ou obstrução.
Cálculos de estruvita (associados a infecções) são notórios por formar cálculos coraliformes que preenchem o sistema coletor. Cálculos de cistina também podem ser grandes e recorrentes, ao contrário do que se pensa.
O monitoramento por imagem (radiografias, ultrassom, TC) é essencial para documentar o crescimento de cálculos existentes, identificar novos focos de litíase e confirmar a eliminação de fragmentos após intervenções, guiando o manejo a longo prazo.
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