Nefrite Lúpica Grave: Indução com MMF e Corticoides

Universidade de Rio Verde - Campus Rio Verde — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 26 anos, nulípara, portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico - forma cutâneo articular, em uso de Sulfato de Hidroxicloroquina - 400mg/dia, prednisona - 5,0 mg/dia. Iniciou quadro de edema de membros inferiores há 60 dias e nos últimos 07 dias, edema de face. Ao exame físico: peso de 64 kg, pressão arterial de 170x90mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm. Exame laboratoriais evidenciam: proteinúria de 24 horas = 9,0 g/24 horas, eas = hematúria = 1000.000/ml, leucócitos: 90.000/ml, VHS = 100 na 1ª hora, creatinina - 1,8mg/dl, anti-DNA-nativo reagente (1:80), C3 e C4 com níveis reduzidos. Diante do quadro acima, qual o tratamento mais adequado para nefrite lúpica (tratamento de indução)?

Alternativas

1. A) Belimumabe como tratamento de indução e azatioprina como tratamento de manutenção.
2. B) Azatioprina em pulso e glicocorticoides em altas doses (60mg/dia), por 06 meses.
3. C) Pulsoterapia com metilprednisolona (IV) - 1000mg/dia por 3 dias consecutivos e Azatioprina associado a prednisona (1mg/kg), com redução gradual da dose.
4. D) Pulsoterapia com metilprednisolona (IV) - 1000mg/dia por 03 dias consecutivos e Micofenolato Mofetil - (2 a 3g/dia) associado prednisona (1mg/kg), com redução gradual da dose.

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