Nefrite Lúpica Grave: Manejo e Terapia de Indução

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 22 anos de idade, do sexo feminino, negra, busca um ambulatório de reumatologia após 6 meses de diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, com relato de agravamento dos sintomas. Relata que, após exposição ao sol, percebeu a piora das manchas no rosto e o surgimento de quadro doloroso articular nos punhos, nos joelhos e nos tornozelos, além do escurecimento da urina. Depois de realizada a avaliação laboratorial com hemograma, evidenciaram-se plaquetopenia, elevação de creatinina para 2,5 e cilindros hemáticos no exame de urina. Em relação ao quadro apresentado, a conduta a ser assumida deverá ser:

Alternativas

1. A) Aguardar a urocultura e o início de antibioticoterapia de largo espectro.
2. B) Administrar metilprednisolona, seguido de terapia com micofenolato e prednisona.
3. C) Administrar prednisona hidroxicloroquina e prescrever analgésicos.
4. D) Administrar metilprednisolona, seguido de terapia com rituximabe.
5. E) Aguardar os exames laboratoriais para confirmar a agudização lúpica.

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