Nefrite Lúpica Grave: Manejo e Terapia de Indução

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 23 anos comparece em atendimento de emergência relatando queixa de edema de membros inferiores há 15 dias. O edema piora no decorrer do dia e é acompanhado de dores articulares, principalmente no punho direito. Relata sensação febril eventual, mas não mensurou temperatura. Nega emagrecimento mas apresenta alopecia. Após 2 horas, alguns exames são liberados: Hemograma: Hemoglobina 10 g/dl, Leucócitos 3500/mm3 e plaquetas 82.000 mil/mm3; potássio 5,5 mmol/L, creatinina 2,0 mg/dl, PCR 15 mg/dl, urina 1 com proteínas ++++/4+, eritrócitos 176.000/ml e leucócitos 88.000/ml. Solicitados demais exames porém os mesmos estarão prontos em 72 horas. Com esse quadro clínicolaboratorial até o momento e considerando sua principal hipótese diagnóstica, assinale a conduta CORRETA:

Alternativas

1. A) Iniciar anti-parasitários e prednisona 1mg/kg até definir o diagnóstico.
2. B) Iniciar IECA ou BRA e infusão de albumina endovenosa com furosemida até definir o diagnóstico.
3. C) Administrar anti-parasitários e iniciar metilprednisolona 500 mg endovenoso por 3 dias. Confirmada a hipótese, deve receber Ciclofosfamida 500 mg a cada 15 dias por 3 meses.
4. D) Administrar anti parasitários e iniciar Rituximabe 1 grama endovenoso, 2 doses com intervalo de 15 dias. Confirmada a hipótese diagnóstica, associar Micofenolato Mofetila 2 a 3 gramas por dia.

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