Nefrite Lúpica: Diagnóstico e Tratamento Inicial

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 42 anos, com diagnóstico de lúpus há três anos e hepatite B há oito anos, em uso de hidroxicloroquina e entecavir, procura o pronto-socorro com urina espumosa. Exame físico: bom estado geral, PA: 130 x 80 mmHg, FC: 82 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar normais, edema de membros inferiores 2+/4+. Exames laboratoriais: DNA, HBV negativo, creatinina de 1,3 mg/dL (creatinina de base 1,0 mg/dL), relação proteína/creatina: 4,1 g/dL, C3: 61 mg/dL, C4: 5 mg/dL, urina 1 sem hematúria. Neste momento, a melhor conduta farmacológica para esta paciente, entre as opções abaixo, é:

Alternativas

1. A) aumentar dose de entecavir.
2. B) iniciar metotrexato.
3. C) trocar o entecavir por lamivudina.
4. D) iniciar corticoide e micofenolato.
5. E) iniciar ciclofosfamida.

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