CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
Qual dos anticorpos abaixo é indicativo de nefrite lúpica?
Nefrite lúpica → anticorpos anti-DNA (anti-dsDNA) são marcadores de atividade e prognóstico.
Os anticorpos anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) são altamente específicos para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e estão fortemente associados à nefrite lúpica, sendo um marcador importante de atividade da doença e prognóstico renal.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas. A nefrite lúpica é uma das complicações mais graves do LES, afetando até 60% dos pacientes e sendo um fator prognóstico importante para a morbimortalidade. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para preservar a função renal. A presença de autoanticorpos é um pilar fundamental no diagnóstico e monitoramento do LES. Dentre os diversos anticorpos associados ao lúpus, o anticorpo anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é particularmente relevante para a nefrite lúpica. Ele é altamente específico para o LES e seus níveis geralmente se correlacionam com a atividade da doença, especialmente a atividade renal. Níveis elevados de anti-dsDNA são um forte indicativo de nefrite lúpica e podem ser usados para monitorar a resposta ao tratamento. Outros anticorpos como anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB) são mais frequentemente associados à Síndrome de Sjögren, lúpus cutâneo subagudo e lúpus neonatal, embora possam estar presentes no LES. O anti-RNP é característico da Doença Mista do Tecido Conjuntivo, mas também pode ser encontrado em pacientes com LES. Portanto, para a nefrite lúpica, o anti-DNA é o marcador mais indicativo e clinicamente relevante, sendo essencial para o residente de reumatologia e nefrologia.
O anticorpo anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA) é um marcador altamente específico para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e está fortemente correlacionado com a presença e atividade da nefrite lúpica, sendo útil para diagnóstico e monitoramento.
Outros autoanticorpos comuns no LES incluem o FAN (fator antinuclear), anti-Sm (altamente específico), anti-Ro/SSA e anti-La/SSB (associados a lúpus cutâneo subagudo e lúpus neonatal), e anti-RNP (associado à doença mista do tecido conjuntivo e LES).
O diagnóstico da nefrite lúpica é feito pela biópsia renal, que classifica a doença. O monitoramento envolve exames de urina (proteinúria, hematúria), função renal (creatinina) e níveis de autoanticorpos (anti-dsDNA) e complemento (C3, C4).
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