Nefrite Lúpica: Diagnóstico e Achados na Biópsia Renal

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2019

Enunciado

Uma paciente de 23 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de edema há três semanas. Referiu que, inicialmente, o edema se localizava em membros inferiores, porém, após duas semanas, já estava generalizado, até em face. Relatou ainda ter ganhado peso e ter usado anti-inflamatórios para dor de cabeça uma semana antes do quadro, mas negou quaisquer outras queixas. Na investigação, foram realizados os seguintes exames: hemograma; creatinina; ureia; urina 1; relação proteína/creatinina em amostra isolada; complemento sérico; FAN e sorologias para hepatite B, C e HIV. Os únicos exames alterados foram: urina 1, com proteinúria +++ e discretas hemácias dismórficas, relação proteína/creatinina igual a 6 g/g e FAN positivo (padrão nuclear homogêneo altos títulos). Foi realizada biópsia renal, que mostrou uma glomerulonefrite membranosa, com uma imunofluorescência rica em deposição de IgG, IgM, C1q, C3 e C4 (padrão full house). Nessa situação hipotérica, o diagnóstico etiológico do quadro é de:

Alternativas

1. A) Glomerulonefrite membranosa idiopática; 
2. B) Lúpus eritematoso sistêmico;
3. C) Síndrome de Goodpasture; 
4. D) HIV em janela imunológica;

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