UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
Paciente deu entrada no PS com quadro de rash cutâneo, alteração da função renal, no hemograma com aumento dos eosinófilos, após uso de medicação (AINE), sendo feito diagnóstico de nefrite intersticial aguda. Quando solicitamos um EAS, qual o cilindro que esperamos encontrar nesse exame?
Nefrite Intersticial Aguda (NIA) por AINEs → eosinofilia, rash, IRA, cilindros leucocitários no EAS.
A nefrite intersticial aguda (NIA) é uma causa importante de injúria renal aguda, frequentemente induzida por medicamentos como AINEs e antibióticos. A presença de cilindros leucocitários no exame de urina é um achado característico, refletindo a inflamação intersticial renal.
A nefrite intersticial aguda (NIA) é uma causa comum de injúria renal aguda (IRA), caracterizada por inflamação do interstício renal e túbulos. Sua incidência tem aumentado, principalmente devido ao uso crescente de medicamentos, sendo uma condição importante para o residente reconhecer. A fisiopatologia envolve uma reação de hipersensibilidade imunológica a fármacos, resultando em infiltrado inflamatório no interstício renal. O diagnóstico é suspeitado pela tríade clássica de febre, rash cutâneo e eosinofilia, embora nem sempre completa, e confirmado por biópsia renal. O EAS frequentemente revela piúria estéril e a presença de cilindros leucocitários. O tratamento primário consiste na suspensão imediata do agente etiológico. Em casos graves ou com progressão da disfunção renal, corticosteroides podem ser utilizados. O prognóstico geralmente é bom com a retirada precoce da droga, mas a recuperação completa da função renal pode levar semanas ou meses.
Os principais sinais incluem injúria renal aguda, rash cutâneo, febre e eosinofilia. Sintomas podem ser inespecíficos, como mal-estar e dor lombar.
Os cilindros leucocitários indicam a presença de inflamação no interstício renal, sendo um achado característico da nefrite intersticial aguda e de pielonefrite.
Os medicamentos mais frequentemente associados são antibióticos (especialmente betalactâmicos), AINEs, inibidores da bomba de prótons e diuréticos.
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