SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Um paciente de 35 anos de idade vem perdendo a função renal progressivamente nos últimos dois meses. Quando foi consultar o médico nefrologista, elucidou como hipótese nefrite intersticial aguda (NIA). A respeito de NIA, assinale a alternativa correta.
NIA = inflamação intersticial renal aguda, frequentemente medicamentosa ou associada a doenças sistêmicas como uveíte (Síndrome TINU).
A Nefrite Intersticial Aguda (NIA) é uma causa importante de insuficiência renal aguda, frequentemente induzida por medicamentos (antibióticos, AINEs) ou associada a doenças sistêmicas, como a Síndrome TINU (Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis).
A nefrite intersticial aguda (NIA) é uma causa importante de lesão renal aguda, caracterizada por um infiltrado inflamatório no interstício renal que leva à disfunção tubular e, consequentemente, à perda da função renal. Embora possa ter diversas etiologias, a NIA é mais comumente induzida por medicamentos, sendo os antibióticos (especialmente betalactâmicos), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e inibidores da bomba de prótons os principais agentes etiológicos. A fisiopatologia da NIA medicamentosa envolve uma reação de hipersensibilidade, com infiltrado de linfócitos T, macrófagos e eosinófilos no interstício renal. Clinicamente, os pacientes podem apresentar febre, rash cutâneo, eosinofilia e artralgias, embora esses sintomas clássicos sejam incomuns. A elevação da creatinina sérica e a piúria estéril são achados mais consistentes. A Síndrome TINU (Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis) é uma associação clinicamente relevante, onde a NIA ocorre em conjunto com uveíte, geralmente em adolescentes e adultos jovens. O diagnóstico definitivo da NIA é feito por biópsia renal, que revela o infiltrado inflamatório intersticial. O tratamento consiste na identificação e retirada do agente causador, e em alguns casos, pode-se considerar o uso de corticosteroides para acelerar a recuperação da função renal. O prognóstico geralmente é bom com a remoção do agente agressor, mas a recuperação completa da função renal pode não ocorrer em todos os pacientes.
A NIA é mais frequentemente causada por medicamentos, como antibióticos (penicilinas, cefalosporinas), AINEs, diuréticos e inibidores da bomba de prótons. Também pode ser associada a infecções, doenças autoimunes e outras doenças sistêmicas.
A Síndrome TINU (Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis) é uma condição rara caracterizada pela presença concomitante de nefrite intersticial aguda e uveíte, destacando uma associação sistêmica importante da NIA, geralmente em adolescentes e adultos jovens.
Achados podem incluir elevação da creatinina sérica, piúria estéril, eosinofilúria (embora não patognomônica), proteinúria não nefrótica e, em alguns casos, eosinofilia periférica. O diagnóstico definitivo é por biópsia renal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo