Nefrite Intersticial Aguda: Diagnóstico e Conduta Clínica

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 48a, procura atendimento com queixa de febre, astenia e dor lombar há cerca de três dias. Antecedentes pessoais: infecção urinária há sete dias em tratamento empírico com ciprofloxacino. Nega antecedente de doenças renais, diabetes, hipertensão arterial, uso crônico de medicações ou alergias conhecidas. Exame físico: T = 38,5ºC, PA = 134/85 mmHg, FC = 98 bpm, auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações, indolor à manobra de punho percussão lombar, sem edema de membros inferiores. Exames laboratoriais: creatinina = 1,8 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; hemoglobina = 12,5 g/dL; leucócitos = 15.000/mm³ (eosinófilos = 11%); plaquetas = 240.000/mm³; sódio = 138 mEq/L; potássio = 4,5 mEq/L. Exame de urina: proteinúria 1+/4+, hemácias = 12/campo, leucócitos = 30/campo, presença de cilindros leucocitários, urocultura negativa. A conduta é:

Alternativas

1. A) Manter ciprofloxacino por 14 dias e hidratar com cristaloides.
2. B) Suspender ciprofloxacino e iniciar meropenem.
3. C) Suspender ciprofloxacino e administrar corticosteroides.
4. D) Manter ciprofloxacino e iniciar rifampicina+isoniazida+pirazinamida+etambutol.

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