Necrose Tubular Aguda: Diagnóstico e Manejo na Sepse

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015

Enunciado

Paciente, 28 anos, em pós-operatório de gastroplastia redutora em y de Roux, complicou com fístula gástrica e choque séptico de foco abdominal. Após laparotomia exploradora e correção da fístula, foi encaminhada ao CTI. Iniciado antibiótico e mantida ventilação mecânica invasiva. Após 24 horas, apresentou piora da creatinina e oligúria não responsiva às medidas clínicas. Laboratório: HB = 10; leucócitos = 23.000; creatinina = 2,8 mg\dl; ureia = 95 mg\dl; K = 6,8 mEq\L; HCO3 = 12. Sobre IRA intrínseca, marque a CORRETA:

Alternativas

1. A) É comum encontrar na IRA intrínseca: fração de excreção de sódio < 1% e concentração de sódio urinário alto.
2. B) A Necrose Tubular Aguda (NTA) evoluiu sempre para doença renal dialítica.
3. C) Não existe relação entre sepse e o desenvolvimento de NTA.
4. D) Nesse caso o diagnóstico provável é NTA, sendo indicada diálise.

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