Necrose Tubular Aguda (NTA): Diagnóstico e Conduta

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar. Exames laboratoriais: • Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL); • Sódio urinário: 45 mEq/L; • Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg; • Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%; • Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

Alternativas

1. A) Insuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.
2. B) Necrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.
3. C) Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.
4. D) Insuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.
5. E) Glomerulonefrite rapidamente progressiva, iniciar imunossupressão com corticosteróides.

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