Necrose Pancreática Infectada: Drenagem e Antibióticos

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2026

Enunciado

Homem de 54 anos, obeso (IMC 33), etilista, dá entrada com dor epigástrica intensa e PCR 290 mg/L. TC contrastada no quinto dia de internação mostra coleção pancreática com parede parcialmente organizada e bolhas de gás. Hemodinâmica estável, porém, febril (38,8 °C), leucocitos 22.000/mm³, bilirrubina 1,4 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. Sem colangite. Recebeu dieta enteral por sonda nasojejunal desde o terceiro dia de internação. Qual a melhor próxima conduta?

Alternativas

1. A) Laparotomia com necrosectomia aberta imediata.
2. B) Antibiótico profilático + nutrição parenteral total; adiar qualquer intervenção por 4–6 semanas.
3. C) CPRE terapêutica com papilotomia precoce.
4. D) Antifúngico empírico + vigilância expectante.
5. E) Iniciar carbapenem EV e indicar drenagem percutânea/endo guiada.

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