HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
Na necrose gordurosa mamaria é incorreto afirmar que:
Necrose gordurosa mamária ≠ idade ou tamanho da mama; pode simular câncer clinicamente e radiologicamente.
A necrose gordurosa mamária é uma condição benigna que pode ocorrer em qualquer idade e tipo de mama, não sendo restrita a mulheres mais velhas ou com mamas pequenas. Sua importância reside na semelhança com o câncer de mama, tanto na apresentação clínica quanto nos achados de imagem, exigindo biópsia para confirmação diagnóstica em muitos casos.
A necrose gordurosa mamária, também conhecida como liponecrose, é uma condição benigna da mama que resulta da necrose do tecido adiposo mamário, geralmente após um trauma, cirurgia ou radioterapia. Embora seja benigna, sua importância clínica reside na capacidade de mimetizar o câncer de mama, tanto na apresentação clínica (massa palpável, retração cutânea ou papilar) quanto nos achados radiológicos (calcificações, distorção arquitetural, nódulos). A fisiopatologia envolve a isquemia e necrose dos adipócitos, seguida por uma reação inflamatória e reparação tecidual, que pode levar à formação de fibrose, cistos oleosos ou calcificações. O diagnóstico é frequentemente desafiador e exige uma combinação de história clínica detalhada, exames de imagem (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética) e, muitas vezes, biópsia para excluir malignidade, especialmente quando os achados são suspeitos. O tratamento da necrose gordurosa mamária é geralmente conservador, com acompanhamento clínico e radiológico. A biópsia é indicada quando há persistência da dúvida diagnóstica ou achados de imagem altamente suspeitos para malignidade. É fundamental que o residente esteja ciente dessa condição para evitar erros diagnósticos e garantir a conduta apropriada, seja tranquilizando a paciente ou prosseguindo com a investigação para câncer.
A necrose gordurosa mamária pode apresentar-se como um nódulo palpável, endurecido, com ou sem dor, e pode causar retração da pele ou da papila, mimetizando o câncer de mama.
O diagnóstico é feito pela história clínica (trauma prévio, cirurgia), achados de imagem (mamografia, ultrassonografia, ressonância) que podem mostrar calcificações, distorção arquitetural ou nódulos, e confirmado por biópsia.
É crucial diferenciar a necrose gordurosa mamária do câncer de mama devido à sua semelhança clínica e radiológica, evitando biópsias desnecessárias ou garantindo o tratamento adequado para malignidade.
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