Necrólise Epidérmica Tóxica: Diagnóstico e Conduta

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 78a, queixa-se do aparecimento de lesões avermelhadas, que começaram no rosto e progrediram para todo o corpo, além de febre há seis dias. Há dois dias, apareceram bolhas em abdômen e membros e ulcerações dolorosas em boca e nariz. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, demência vascular, infecções urinárias de repetição, epilepsia. Medicações em uso: losartana, hidroclorotiazida, fenitoína, sulfametoxazol-trimetoprima (há um mês, para profilaxia de infecção urinária). Exame físico: regular estado geral, taquipneico, desidratado. PA = 122/86 mmHg, FC = 103 bpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Pele: eritema difuso em tronco, abdômen e membros, com múltiplas bolhas. Mucosa oral e nasal com úlceras recobertas por crostas hemáticas, lesões vesiculo-bolhosas, hiperemia em mucosa jugal e palato mole. Hiperemia conjuntival bilateral e em palmas das mãos. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10,3g/dL, leucócitos = 3200/mm3 (segmentados = 76%, linfócitos = 18%, eosinófilos = 12%), plaquetas = 122.000/mm3, creatinina = 1,78 mg/dL, ureia = 48 mg/dL. O diagnóstico e a conduta são:

Alternativas

1. A) Necrólise epidérmica tóxica; prescrever ciclosporina.
2. B) Pênfigo paraneoplásico; prescrever rituximabe.
3. C) Pustulose exantemática aguda generalizada; prescrever ciclosporina.
4. D) Reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos; prescrever prednisona.

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