UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022
Para a maioria dos pacientes que necessitam terapia nutricional, as estimativas geralmente utilizadas das necessidades calóricas e proteicas são, respectivamente:
Terapia Nutricional: 25-30 Kcal/kg/dia e 0.8-1.8 g/kg/dia de proteína.
As necessidades calóricas e proteicas para pacientes em terapia nutricional variam, mas as estimativas gerais para adultos são de 25 a 30 Kcal/kg/dia e 0.8 a 1.8 g/kg/dia de proteína. Essas faixas podem ser ajustadas para cima em situações de alto estresse metabólico ou desnutrição grave.
A terapia nutricional é um pilar fundamental no manejo de pacientes hospitalizados, visando prevenir e tratar a desnutrição, otimizar a recuperação e melhorar o prognóstico. A correta estimativa das necessidades calóricas e proteicas é crucial para o sucesso do suporte nutricional, seja ele enteral ou parenteral. Essas estimativas devem ser individualizadas, considerando o estado nutricional basal do paciente, o nível de estresse metabólico, a presença de comorbidades e os objetivos terapêuticos. Para a maioria dos pacientes adultos em terapia nutricional, as diretrizes gerais recomendam uma oferta calórica de 25 a 30 Kcal/kg de peso atual por dia. As necessidades proteicas são mais variáveis, mas geralmente situam-se entre 0.8 a 1.8 g/kg/dia. Pacientes com desnutrição grave, sepse, queimaduras, trauma ou outras condições hipercatabólicas podem necessitar de aportes proteicos mais elevados, frequentemente acima de 1.2 g/kg/dia, para combater o catabolismo e promover a síntese proteica. É vital que residentes compreendam que essas são faixas de referência e que a avaliação contínua e o ajuste da terapia nutricional são essenciais. A monitorização de parâmetros bioquímicos, balanço nitrogenado e evolução clínica permite otimizar a oferta nutricional, evitando tanto a subnutrição quanto a superalimentação, que podem levar a complicações metabólicas e piorar os desfechos.
Pacientes com estresse metabólico leve a moderado (pós-operatório, infecções leves) geralmente se beneficiam de 25-30 Kcal/kg/dia e 1.0-1.5 g/kg/dia de proteína. Em estresse metabólico grave (sepse, queimaduras, trauma), as necessidades podem aumentar para 30-35 Kcal/kg/dia e 1.5-2.0 g/kg/dia ou mais de proteína.
A oferta proteica adequada é crucial para a manutenção da massa muscular, síntese de proteínas estruturais e funcionais, cicatrização de feridas, função imunológica e recuperação de doenças. A deficiência proteica pode levar à sarcopenia, piora do prognóstico e aumento da mortalidade.
Sim, em pacientes com síndrome de realimentação, insuficiência renal sem diálise, insuficiência hepática grave ou em fase inicial de choque, as necessidades calóricas podem ser mais conservadoras para evitar complicações metabólicas e sobrecarga orgânica.
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