Dexametasona na Prevenção de Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Vômitos no período pós-operatório são queixas comuns em pacientes que são submetidos a procedimentos cirúrgicos. Pode-se usar, a fim de reduzir as náuseas e vômitos pós-operatórios:

Alternativas

1. A) Doses mais elevadas de opióides.
2. B) Dexametasona no intra-operatório.
3. C) Adesivos de liberação lenta de opióides.
4. D) Prolongar tempo de jejum pós-operatório.

Pérola Clínica

Dexametasona intra-operatória é eficaz na redução de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO).

Resumo-Chave

A dexametasona, um corticosteroide, é um antiemético eficaz quando administrada no intra-operatório para a prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO). Seu mecanismo de ação envolve a inibição da síntese de prostaglandinas e a liberação de serotonina, além de efeitos anti-inflamatórios.

Contexto Educacional

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são complicações comuns que afetam significativamente a recuperação e a satisfação do paciente após procedimentos cirúrgicos. A incidência pode variar de 20% a 30% na população geral e até 70% em pacientes de alto risco. O manejo eficaz das NVPO é crucial para evitar desidratação, desequilíbrio eletrolítico, deiscência de suturas e prolongamento da internação hospitalar. A prevenção das NVPO é preferível ao tratamento, e diversas estratégias farmacológicas e não farmacológicas são empregadas. Entre os fármacos, a dexametasona, um corticosteroide, destaca-se como um antiemético eficaz. Administrada no intra-operatório, geralmente em dose única, a dexametasona atua por mecanismos complexos que incluem a inibição da síntese de prostaglandinas e a redução da liberação de serotonina, além de seus conhecidos efeitos anti-inflamatórios. A escolha da profilaxia antiemética deve ser individualizada, considerando os fatores de risco do paciente e o tipo de cirurgia. A dexametasona é frequentemente utilizada como parte de uma estratégia multimodal, combinada com outros antieméticos de diferentes classes, para otimizar a prevenção em pacientes de alto risco. Seu perfil de segurança e eficácia a tornam uma opção valiosa na prática anestésica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO)?

Os principais fatores de risco incluem sexo feminino, histórico de NVPO ou cinetose, não fumante, uso de opioides pós-operatórios e tipo de cirurgia (ex: cirurgias abdominais, ginecológicas, oftalmológicas).

Qual o mecanismo de ação da dexametasona na prevenção de NVPO?

A dexametasona atua por múltiplos mecanismos, incluindo a inibição da síntese de prostaglandinas, a redução da liberação de serotonina no trato gastrointestinal e efeitos anti-inflamatórios e euforizantes, que contribuem para seu efeito antiemético.

Além da dexametasona, quais outras classes de medicamentos são utilizadas na prevenção de NVPO?

Outras classes incluem antagonistas dos receptores 5-HT3 (ondansetrona), antagonistas dos receptores de dopamina (droperidol, metoclopramida), antagonistas dos receptores NK1 (aprepitanto) e escopolamina transdérmica. A combinação de diferentes classes é frequentemente utilizada em pacientes de alto risco.

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