HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
A profilaxia de náuseas e vômitos de cirurgias abdominais é um fator que diminui a morbidade dos pacientes no periodo pós operatório. São drogas efetivas na prevenção deste fenômeno.
Profilaxia NVPO: usar antieméticos de classes diferentes para efeito sinérgico.
A profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) é crucial para o conforto e recuperação do paciente. Diversas classes de antieméticos são eficazes, e a combinação de drogas com diferentes mecanismos de ação (ex: antagonistas 5-HT3, corticosteroides, fenotiazínicos, butirofenonas, anti-histamínicos) é frequentemente utilizada para maximizar a eficácia, especialmente em pacientes de alto risco.
Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios (NVPO) são complicações comuns que afetam significativamente a recuperação e a satisfação do paciente, além de poderem levar a complicações graves como deiscência de sutura, aspiração pulmonar e desidratação. A profilaxia eficaz é um pilar fundamental do cuidado pós-operatório, especialmente em cirurgias abdominais. A fisiopatologia da NVPO é multifatorial, envolvendo o sistema nervoso central e periférico, com múltiplos receptores (serotoninérgicos, dopaminérgicos, histamínicos, muscarínicos, corticosteroides) participando da via do vômito. Por isso, a estratégia mais eficaz de profilaxia envolve a combinação de agentes antieméticos de diferentes classes, como antagonistas 5-HT3 (ondasetrona), corticosteroides (dexametasona), butirofenonas (droperidol, haloperidol) e anti-histamínicos/fenotiazínicos (difenidramina, prometazina). Residentes devem estar aptos a identificar pacientes de alto risco para NVPO e aplicar estratégias de profilaxia multimodal. A escolha dos agentes deve considerar o perfil de risco do paciente, o tipo de cirurgia e os potenciais efeitos adversos. A administração pré-operatória ou intra-operatória desses medicamentos é crucial para otimizar os resultados e garantir uma recuperação mais confortável e segura.
Fatores de risco incluem sexo feminino, histórico de NVPO ou cinetose, não tabagismo, uso de opioides pós-operatórios e tipo de cirurgia (especialmente abdominal e laparoscópica).
A combinação de antieméticos com diferentes mecanismos de ação atua em múltiplos receptores envolvidos na via do vômito, resultando em maior eficácia e redução da incidência de NVPO.
As classes mais utilizadas incluem antagonistas dos receptores 5-HT3 (ondasetrona), corticosteroides (dexametasona), butirofenonas (droperidol, haloperidol), fenotiazínicos (prometazina) e anti-histamínicos (difenidramina).
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