Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
Aumenta a incidência de náuseas e vômitos em anestesias para cirurgia ambulatorial de adultos:
Sexo feminino (especialmente fase menstrual) é fator de risco para NVPO.
O sexo feminino é um dos principais fatores de risco para náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), sendo esse risco ainda maior durante a fase menstrual do ciclo. Outros fatores incluem histórico de NVPO, cinetose e uso de opioides.
Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são complicações comuns e desagradáveis da anestesia e cirurgia, afetando significativamente a recuperação do paciente e podendo prolongar a internação, especialmente em cirurgias ambulatoriais. A identificação dos fatores de risco é crucial para a implementação de estratégias de profilaxia adequadas. Dentre os fatores de risco bem estabelecidos, o sexo feminino é um dos mais proeminentes, com mulheres apresentando uma incidência de NVPO cerca de duas a três vezes maior que homens. Essa diferença é atribuída a influências hormonais, sendo que o risco é ainda mais elevado durante certas fases do ciclo menstrual (como a fase lútea e periovulatória), quando os níveis de estrogênio e progesterona são mais altos. Outros fatores importantes incluem histórico prévio de NVPO ou cinetose, não tabagismo e o uso de opioides pós-operatórios. A gestão de NVPO envolve a avaliação do risco individual do paciente e a implementação de uma profilaxia multimodal. O propofol, por exemplo, tem propriedades antieméticas e seu uso na anestesia geral reduz a incidência de NVPO. O jejum pré-operatório adequado é importante, mas a ingestão de líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia não aumenta o risco. O tabagismo, curiosamente, é um fator protetor. A compreensão desses fatores permite aos anestesiologistas otimizar o plano anestésico e reduzir o desconforto pós-operatório.
Os principais fatores de risco incluem sexo feminino, histórico de NVPO ou cinetose, não tabagismo, uso de opioides pós-operatórios e tipo de cirurgia (ex: laparoscópicas, otorrinolaringológicas, ginecológicas).
Mulheres têm um risco significativamente maior de NVPO do que homens, possivelmente devido a influências hormonais. O risco é ainda mais elevado durante a fase periovulatória e lútea do ciclo menstrual, quando os níveis de estrogênio e progesterona são mais altos.
Medidas incluem a utilização de propofol para indução e manutenção da anestesia, evitar óxido nitroso, minimizar opioides, e realizar profilaxia antiemética multimodal em pacientes de alto risco, utilizando combinações de drogas como dexametasona, ondansetrona e aprepitanto.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo