CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024
Qual dos medicamentos abaixo possui melhor ação contra Aspergillus sp.?
Ceratite por fungos filamentosos (Aspergillus/Fusarium) → Natamicina 5% é a droga de escolha.
A natamicina é o único antifúngico aprovado pelo FDA para uso tópico ocular, sendo superior aos azóis no tratamento de ceratites por fungos filamentosos.
As ceratites fúngicas são emergências oftalmológicas comuns em áreas rurais ou após trauma vegetal. O Aspergillus é um dos patógenos mais frequentes e agressivos. O diagnóstico rápido via raspado corneano com coloração de Gram, Giemsa ou KOH é vital. A escolha da natamicina baseia-se na sua superioridade clínica em relação ao voriconazol tópico para fungos filamentosos, conforme demonstrado no ensaio clínico Mycotic Ulcer Treatment Trial (MUTT). O tratamento é prolongado, muitas vezes durando semanas.
A suspensão de natamicina a 5% é considerada o tratamento de primeira linha para ceratites causadas por fungos filamentosos, incluindo Aspergillus sp. e Fusarium sp., devido à sua eficácia clínica comprovada em estudos como o MUTT I.
A natamicina é um antifúngico polieno que se liga ao ergosterol na membrana celular fúngica. Isso altera a permeabilidade da membrana, levando ao extravasamento de componentes intracelulares e morte do fungo.
A natamicina tem baixa penetração no estroma profundo e na câmara anterior devido ao seu alto peso molecular e baixa solubilidade. Por isso, é mais eficaz em infecções superficiais; casos profundos podem exigir voriconazol ou intervenção cirúrgica.
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