Manejo da Narcose por CO2 em Pacientes com DPOC

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 71 anos de idade, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi admitido na unidade de emergência por desconforto respiratório. Estava com baixa saturação de oxigênio (O₂), sendo iniciado aporte de O₂ por máscara não reinalante a 15 L/min. Horas após, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 × 80 mmHg, frequência respiratória de 8 irpm e Escala de Coma de Glasgow de 9 pontos (abertura ocular: 2; resposta verbal: 3; resposta motora: 4), com pupilas isocóricas e fotorreagentes. Não apresenta déficits focais ou outras alterações ao exame físico. Nesse contexto, foi realizada gasometria arterial, conforme a tabela a seguir: | Gasometria arterial | Resultado | Valor de referência | | ------------------- | --------: | ------------------: | | pH | 7,20 | 7,35–7,45 | | pO₂ | 85 mmHg | 80–100 mmHg | | pCO₂ | 80 mmHg | 35–45 mmHg | | HCO₃⁻ | 27 mEq/L | 22–26 mEq/L | | SatO₂ | 97% | 95–97% | | Na⁺ | 143 mEq/L | 135–145 mEq/L | | K⁺ | 4,5 mEq/L | 3,5–5,5 mEq/L | **Qual é a primeira conduta que deve ser adotada neste momento?**

Alternativas

1. A) Iniciar ventilação não-invasiva.
2. B) Solicitar uma tomografia de crânio.
3. C) Indicar intubação orotraqueal.
4. D) Solicitar um eletroencefalograma.

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