Hipofunção do Músculo Reto Superior: Diagnóstico

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Qual é o provável músculo hipofuncionante?

Alternativas

1. A) Reto superior direito
2. B) Reto superior esquerdo
3. C) Oblíquo inferior direito
4. D) Oblíquo superior esquerdo

Pérola Clínica

Hipofunção do Reto Superior → limitação da elevação, especialmente em abdução.

Resumo-Chave

O músculo reto superior é o principal elevador do olho quando este está em abdução. Sua hipofunção resulta em hipertropia do olho contralateral ou hipotropia do olho afetado.

Contexto Educacional

A análise da motilidade ocular extrínseca é fundamental na neurologia e oftalmologia. Cada um dos seis músculos extraoculares possui um campo de ação principal onde sua disfunção é mais aparente. O músculo reto superior, especificamente, trabalha em conjunto com o oblíquo inferior para a elevação total do olhar. Em casos de hipofunção, o clínico deve realizar o teste de cobertura (cover test) e avaliar as ducções e versões. A identificação correta do músculo hipofuncionante é o primeiro passo para diagnosticar condições que variam de miastenia gravis e orbitopatia de Graves a paralisias nervosas compressivas ou isquêmicas.

Perguntas Frequentes

Qual a função principal do músculo reto superior?

A função primária do músculo reto superior é a elevação do globo ocular. Suas funções secundárias incluem a inciclodução (rotação interna) e a adução. A capacidade de elevação deste músculo é máxima quando o olho está em uma posição de abdução de aproximadamente 23 graus, onde seu eixo de tração coincide com o eixo óptico.

Como identificar a hipofunção do reto superior no exame físico?

No exame de motilidade ocular (versões), observa-se uma limitação da excursão do olho para cima, que se torna mais evidente quando o paciente tenta olhar para cima e para fora (em direção ao campo de ação do músculo). Pode haver um desvio vertical (hipotropia do olho afetado) que aumenta na tentativa de elevação.

Quais nervos controlam os músculos extraoculares?

O terceiro par craniano (nervo oculomotor) inerva os músculos reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior. O quarto par (troclear) inerva o oblíquo superior, e o sexto par (abducente) inerva o reto lateral. Uma hipofunção do reto superior pode ser isolada (miogênica ou trauma) ou parte de uma paralisia do III par.

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