Ações do Músculo Reto Superior na Posição Primária

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Com relação às ações musculares na posição primária do olhar, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Abaixamento e adução são ações do músculo oblíquo inferior.
2. B) Elevação e adução são ações do músculo reto superior.
3. C) Abaixamento e inciclodução são ações do músculo reto inferior.
4. D) Elevação e inciclodução são ações do músculo oblíquo superior.

Pérola Clínica

Reto Superior → Elevação (principal) + Adução + Inciclodução na posição primária do olhar.

Resumo-Chave

Na posição primária, os músculos retos verticais e oblíquos possuem ações secundárias e terciárias devido ao ângulo de inserção em relação ao eixo visual (23° para retos e 51° para oblíquos).

Contexto Educacional

O estudo da motilidade ocular baseia-se na compreensão da anatomia orbital. Os músculos retos verticais (superior e inferior) e os oblíquos (superior e inferior) têm ações complexas que variam conforme a posição do globo ocular. Na posição primária do olhar (PPO), o reto superior eleva, aduz e incicloduz. O reto inferior abaixa, aduz e excicloduz. O oblíquo superior incicloduz, abaixa e abduz. O oblíquo inferior excicloduz, eleva e abduz. Esse conhecimento é vital para o diagnóstico de paralisias de pares cranianos (III, IV e VI) e estrabismos restritivos.

Perguntas Frequentes

Por que o reto superior faz adução?

O músculo reto superior origina-se no anel de Zinn e insere-se na esclera anterior. Como o eixo da órbita diverge cerca de 23 graus em relação ao eixo visual na posição primária, a contração do reto superior exerce um vetor de força que puxa o olho para dentro (adução) e promove a rotação interna (inciclodução), além da elevação.

Quais as ações do oblíquo superior?

Na posição primária do olhar, a ação primária do oblíquo superior é a inciclodução. Suas ações secundárias são o abaixamento e a abdução. Quando o olho está em adução, sua função principal passa a ser o abaixamento, o que é clinicamente testado no exame de motilidade ocular.

Qual músculo é o principal elevador em abdução?

Quando o olho está em abdução de 23 graus, o eixo visual coincide com o eixo muscular do reto superior. Nessa posição, o reto superior torna-se um elevador puro, perdendo suas ações de adução e inciclodução. Por isso, testamos a força do reto superior pedindo ao paciente para olhar para fora e para cima.

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