CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011
A pálpebra possui:
Pálpebra = M. Estriados (Orbicular/Elevador) + M. Lisos (Müller/Tarsal).
A pálpebra possui uma estrutura muscular complexa composta por músculos estriados (controle voluntário/reflexo) e músculos lisos (controle autonômico simpático).
A anatomia palpebral é dividida didaticamente em lamelas anterior e posterior. A lamela anterior contém a pele e o músculo orbicular (estriado). A lamela posterior contém o tarso e a conjuntiva. Entre elas, encontramos o músculo elevador da pálpebra superior (estriado) e o músculo de Müller (liso). Essa combinação permite que a pálpebra execute funções complexas: proteção rápida do globo (orbicular), abertura ampla para visão (elevador) e ajuste fino do nível palpebral conforme o estado autonômico (Müller).
Os principais músculos estriados são o músculo orbicular do olho, responsável pelo fechamento palpebral (inervado pelo VII par craniano - nervo facial), e o músculo elevador da pálpebra superior, principal responsável pela abertura palpebral (inervado pelo III par craniano - nervo oculomotor). Ambos são de controle voluntário e reflexo.
O principal músculo liso é o músculo tarsal superior (músculo de Müller). Ele é inervado pelo sistema nervoso simpático e fornece uma elevação adicional de cerca de 2mm à pálpebra superior, auxiliando na manutenção da fenda palpebral em estados de alerta. Sua disfunção é visível na Síndrome de Horner, onde ocorre uma ptose leve por perda do tônus simpático.
A musculatura estriada depende de nervos cranianos motores (III e VII), permitindo movimentos rápidos e voluntários como o piscar. A musculatura lisa (Müller) responde a estímulos adrenérgicos (simpáticos), o que explica por que a pálpebra tende a 'cair' levemente quando estamos cansados ou em situações de bloqueio simpático, independentemente do esforço voluntário.
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