SIADH e Hiponatremia: Diagnóstico Diferencial na Prática

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 65 anos vai à UPA queixando-se de fraqueza generalizada, náuseas, vômitos e quedas frequentes, há 2 semanas. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica (creatinina basal 1,3mg/dl) e câncer de mama com metástases pulmonares e hepáticas. Faz uso apenas de losartana 50mg ao dia. Ao exame, PA 130/78mmHg (deitada e em pé), FC 68bpm, FR 16ipm. Está alerta, confusa, com leve desorientação no tempo. As mucosas estão coradas e hidratadas. Os exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelam anormalidades. Apresenta marcha instável, porém atípica. Os exames de laboratório mostram: Hb 10,3g/dl; leucócitos totais 8.050/mm³ ; plaquetas 336.000/mm³ ; creatinina 1,4mg/dl; ureia 62mg/dl; Na+ 105mEq/L; K+ 4,3mEq/L; Mg²+ 2,0mEq/L; Ca2+ 9, 1 mg/dl; albumina 3,5g/dl; TSH 9,2microUl/mL; T4 1,5ng/dl. A causa MAIS PROVÁVEL para o quadro clínico-laboratorial apresentado é:

Alternativas

  1. A) Doença renal crônica
  2. B) Hipotireoidismo
  3. C) Insuficiência adrenal
  4. D) Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético

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