SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Mulher de 45 anos apresenta úlcera genital dolorosa, de início há sete dias, após contato sexual suspeito. A lesão surgiu como uma pústula localizada nos grandes lábios que foi aumentando de tamanho. Após alguns dias, apareceram duas novas lesões pustulosas, de fundo sujo, que coalesceram e que sangram com a digitopressão. As bordas não são elevadas e existe linfadenopatia inguinal à direita, dolorosa, além de sinais flogísticos. O diagnóstico mais provável e seu tratamento, respectivamente, são:
Cancroide = úlcera genital dolorosa, fundo sujo/friável, bordas não elevadas, linfadenopatia inguinal dolorosa (bubão).
O cancroide, causado por Haemophilus ducreyi, é caracterizado por úlceras genitais múltiplas e dolorosas, com fundo purulento e friável, e linfadenopatia inguinal supurativa. A dor é um diferencial importante em relação à sífilis.
O cancroide, também conhecido como cancro mole, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Haemophilus ducreyi. É uma causa importante de úlceras genitais dolorosas, especialmente em regiões tropicais e subtropicais, e sua presença pode aumentar o risco de transmissão do HIV. Clinicamente, o cancroide se manifesta como uma ou múltiplas úlceras genitais dolorosas, que inicialmente podem ser pústulas. As lesões têm fundo sujo, friável e sangram facilmente à manipulação, com bordas irregulares e não elevadas. Uma característica distintiva é a linfadenopatia inguinal unilateral, dolorosa e com sinais flogísticos, que pode evoluir para um bubão supurativo. O diagnóstico é frequentemente clínico, mas pode ser confirmado por cultura ou PCR. O tratamento visa a erradicação da bactéria e a cicatrização das úlceras. As opções de primeira linha incluem azitromicina (dose única), ceftriaxona (dose única), ciprofloxacino ou eritromicina. É crucial tratar os parceiros sexuais e realizar o rastreamento para outras ISTs. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a falta de tratamento pode levar a complicações como fístulas e destruição tecidual.
O cancroide é tipicamente caracterizado por úlceras múltiplas, dolorosas, com fundo sujo e friável que sangra facilmente, bordas irregulares e não elevadas. A linfadenopatia inguinal é frequentemente unilateral, dolorosa e pode supurar (bubão).
O cancroide é causado pela bactéria Haemophilus ducreyi. O diagnóstico laboratorial pode ser feito por cultura da secreção da úlcera em meio específico, PCR ou coloração de Gram, embora o diagnóstico clínico seja frequentemente suficiente em áreas endêmicas.
O tratamento de primeira linha para o cancroide inclui azitromicina (dose única oral), ceftriaxona (dose única intramuscular), ciprofloxacino (oral por 3 dias) ou eritromicina (oral por 7 dias). A azitromicina é frequentemente preferida pela conveniência da dose única.
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