USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Mulher, 28 anos, procura atendimento médico após seu irmão receber o diagnóstico de hepatite B. Assintomática. Exames laboratoriais: HBsAg negativo; anti HBc IgG positivo HBeAg negativo; anti-HBs positivo; anti HBe positivo. Como devemos interpretar estes resultados?
HBsAg negativo + anti-HBc IgG positivo + anti-HBs positivo → Cura funcional/infecção prévia resolvida por Hepatite B.
A sorologia HBsAg negativo indica ausência de infecção ativa. Anti-HBc IgG positivo sugere contato prévio com o vírus. Anti-HBs positivo indica imunidade, seja por infecção resolvida ou vacinação. A combinação HBsAg negativo, anti-HBc IgG positivo e anti-HBs positivo é consistente com cura funcional ou infecção prévia resolvida por Hepatite B.
A Hepatite B é uma infecção viral do fígado que pode causar doença aguda ou crônica, com risco de cirrose e carcinoma hepatocelular. A interpretação correta da sorologia é fundamental para o diagnóstico, estadiamento e manejo da doença, bem como para a triagem de contatos e avaliação da imunidade. A fisiopatologia da infecção pelo HBV envolve a replicação viral nos hepatócitos. Os marcadores sorológicos refletem diferentes fases da infecção: HBsAg indica infecção ativa; anti-HBc IgG indica contato prévio; anti-HBs indica imunidade (por infecção resolvida ou vacinação); HBeAg indica alta replicação viral e infectividade; anti-HBe indica menor replicação e seroconversão. No caso apresentado, HBsAg negativo e anti-HBc IgG positivo indicam que a paciente teve contato com o vírus. O anti-HBs positivo confirma a presença de anticorpos protetores, indicando que a infecção foi resolvida e há imunidade. HBeAg negativo e anti-HBe positivo reforçam a ausência de replicação viral ativa. Este perfil é consistente com cura funcional ou infecção prévia resolvida, o que significa que o vírus foi eliminado e a paciente está protegida.
Na infecção resolvida, o HBsAg é negativo, o anti-HBc IgG é positivo e o anti-HBs é positivo. Na vacinação, o HBsAg é negativo, o anti-HBc IgG é negativo e o anti-HBs é positivo.
HBsAg positivo indica a presença do antígeno de superfície do vírus da hepatite B, significando infecção ativa, seja aguda ou crônica.
O anti-HBc IgG (anticorpo contra o core do vírus) indica contato prévio com o vírus da hepatite B, seja em infecção aguda, crônica ou resolvida. Ele persiste por toda a vida.
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