UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
Mulher multípara, após fazer seus exames de rotina ginecológica, apresentou resultado de biópsia dirigida por colposcopia positiva que revelou NIC lll. Qual a conduta?
NIC III = Lesão intraepitelial de alto grau → Tratamento excisional (CAF/LEEP ou conização).
A Neoplasia Intraepitelial Cervical grau III (NIC III) é uma lesão precursora de alto grau para o câncer cervical. A conduta padrão é o tratamento excisional, como a Cirurgia de Alta Frequência (CAF/LEEP) ou a conização a frio, para remover a lesão e prevenir a progressão para carcinoma invasivo.
A Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) é uma condição pré-cancerosa do colo do útero, classificada em graus I, II e III, dependendo da extensão da displasia epitelial. A NIC III representa a forma mais grave de lesão intraepitelial de alto grau, com alto potencial de progressão para carcinoma invasivo se não tratada. O diagnóstico de NIC III, geralmente confirmado por biópsia dirigida por colposcopia, exige uma conduta ativa. Diferente das lesões de baixo grau (NIC I), que podem ser apenas observadas, as lesões de alto grau (NIC II e NIC III) requerem tratamento. O objetivo é remover completamente a lesão para prevenir a progressão para câncer invasivo. As opções de tratamento excisional incluem a Cirurgia de Alta Frequência (CAF), também conhecida como LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), e a conização a frio. Ambos os procedimentos removem a zona de transformação cervical, onde a maioria das lesões se desenvolve. A escolha do método depende de fatores como o tamanho e localização da lesão, a experiência do cirurgião e o desejo da paciente de preservar a fertilidade. A histerectomia é reservada para casos muito específicos, como doença invasiva ou falha de tratamentos excisionais.
NIC III (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau III) é uma lesão precursora de alto grau para o câncer de colo uterino, indicando que mais de dois terços do epitélio cervical está comprometido por células displásicas.
NIC I (baixo grau) frequentemente regride espontaneamente e pode ter conduta expectante. NIC III (alto grau) tem alto risco de progressão para câncer invasivo e exige tratamento excisional.
As principais opções de tratamento excisional para NIC III incluem a Cirurgia de Alta Frequência (CAF ou LEEP) e a conização a frio, que removem a zona de transformação do colo uterino onde a lesão está localizada.
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