Insulinoma: Diagnóstico da Hipoglicemia Endógena em Adultos

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 48 anos é trazida inconsciente ao Pronto-Socorro. Marido relata que paciente estava fazendo atividades domésticas de rotina, quando se queixou de mal estar geral inespecífico e visão turva, seguida de perda súbita da consciência. Familiar relata que paciente sempre teve boa saúde, porém nos últimos meses queixava-se de fraqueza e fadiga excessivas que relacionava com excesso de trabalho. Realizada monitorização cardíaca, veiasalinizada e oxigenioterapia, paciente encontra-se torporosa, Glasgow = 9 (AO = 2; RV = 3; RM = 4), pupilas mióticas e isofotorreagentes, sem sinais localizatórios, estável hemodinamicamente e com glicemia capilar de 40 mg/dl. Exames laboratoriais gerais e toxicológicos foram coletados. Após correção com glicose hipertônica, nova glicemia capilar é igual a 70 mg/dl, com melhora do nível de consciência (Glasgow =12; AO = 3; RV = 4; RM = 5). Familiar nega histórico de Diabetes Mellitus e/ou uso de medicamentos. Após checagem dos exames e da plena recuperação da paciente, a melhor conduta é

Alternativas

1. A) Liberar paciente para casa com orientações para evitar tempo prolongado de jejum, visto que paciente não faz uso de medicações hipoglicemiantes.
2. B) Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado, considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico é essencialmente tomográfico.
3. C) Liberar paciente para casa com orientações dietéticas e investigação ambulatorial da causa da fadiga crônica, visto que não faz uso de medicações hipoglicemiantes.
4. D) Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado, considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico são níveis séricos elevados de insulina, pró-insulina e de Peptídeo C associados a glicemia baixa (< 45 mg/dl).
5. E) Solicitar internação hospitalar para investigação de hipoglicemia e iniciar o Teste de Jejum Prolongado, considerando a hipótese de insulinoma, cujo diagnóstico são níveis séricos elevados de insulina e pró-insulina, porém baixos níveis de Peptídeo C associados a glicemia baixa (<45 mg/dl).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.