HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2019
Mulher de 29 anos de idade refere ir ao ginecologista todo ano, com exames citopatológicos cervicovaginais normais, desde os 25 anos de idade. Na última consulta, recebeu laudo do exame citopatológico com resultado ASC-US. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero - 2016, o médico deve orientá-la a:
ASC-US em mulher < 30 anos com exames prévios normais → repetir citopatológico em 12 meses.
Em mulheres jovens (25-29 anos) com ASC-US e histórico de exames normais, a conduta inicial é a repetição do citopatológico em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea e baixa probabilidade de lesão de alto grau, conforme as diretrizes brasileiras.
O rastreamento do câncer de colo do útero é uma das estratégias de saúde pública mais eficazes na prevenção e detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. O exame citopatológico cervical, conhecido como Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento. A interpretação dos resultados e a conduta subsequente são cruciais para o manejo adequado das pacientes. O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é uma das alterações mais comuns encontradas no Papanicolau. Ele indica a presença de células escamosas com atipias que não são suficientes para classificar como lesão intraepitelial de baixo ou alto grau. A conduta para ASC-US varia conforme a idade da paciente e o histórico de exames. Em mulheres jovens (geralmente <30 anos), a maioria das lesões de baixo grau ou atipias inespecíficas regride espontaneamente. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero - 2016, para mulheres com 25 a 29 anos com resultado ASC-US e exames anteriores normais, a conduta é repetir o exame citopatológico em 12 meses. Se o ASC-US persistir ou evoluir para lesão de alto grau, a colposcopia é então indicada. Para mulheres a partir dos 30 anos, a repetição é em 6 meses ou a realização de teste de HPV de alto risco.
ASC-US significa 'Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado'. É uma alteração celular que não é claramente benigna nem maligna, e pode ser causada por inflamação, infecção (incluindo HPV) ou outras condições.
Para mulheres acima de 30 anos com ASC-US, as diretrizes recomendam a repetição do citopatológico em 6 meses ou a realização de teste para HPV de alto risco. Se o teste de HPV for positivo ou o ASC-US persistir, a colposcopia é indicada.
A colposcopia é indicada se o ASC-US persistir após a repetição do exame (em 6 ou 12 meses, dependendo da idade) ou se o teste de HPV de alto risco for positivo (em mulheres a partir dos 30 anos).
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