Conduta ASC-US: Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer de Colo

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 29 anos de idade refere ir ao ginecologista todo ano, com exames citopatológicos cervicovaginais normais, desde os 25 anos de idade. Na última consulta, recebeu laudo do exame citopatológico com resultado ASC-US. Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2016), médico deve orientá-la a:

Alternativas

1. A) Coletar secreção vaginal para cultura e bacterioscopia.
2. B) Repetir o exame em 6 meses.
3. C) Fazer colposcopia com biópsia.
4. D) Repetir o exame em 12 meses.
5. E) Coletar endocervical para pesquisa de gonococo.

Pérola Clínica

ASC-US em < 30 anos ou > 30 anos com citologias normais prévias → Repetir citologia em 12 meses.

Resumo-Chave

Segundo as Diretrizes Brasileiras de 2016, para mulheres com ASC-US e citologias prévias normais, a conduta é repetir o exame em 12 meses, independentemente da idade, pois a maioria regride espontaneamente.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo do útero é uma estratégia de saúde pública fundamental para a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. O exame citopatológico cervicovaginal (Papanicolau) é a principal ferramenta de rastreamento. O resultado ASC-US (Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado) é um achado comum, indicando alterações celulares que não são claramente definidas como lesões de baixo ou alto grau. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2016) fornecem um algoritmo claro para a conduta do ASC-US. Para mulheres de qualquer idade com ASC-US e histórico de exames citopatológicos normais, a recomendação é repetir a citologia em 12 meses. Essa abordagem conservadora se baseia na alta taxa de regressão espontânea dessas atipias, especialmente em mulheres jovens. A repetição da citologia em 12 meses permite monitorar a evolução das atipias. Se o resultado persistir como ASC-US ou evoluir para uma lesão de maior grau (como LSIL ou HSIL), então a colposcopia com biópsia dirigida será indicada para uma avaliação mais aprofundada. Essa estratégia visa evitar procedimentos invasivos desnecessários, ao mesmo tempo em que garante a detecção de lesões que necessitam de tratamento.

Perguntas Frequentes

O que significa o resultado ASC-US no exame citopatológico?

ASC-US significa 'Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado', indicando alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, mas que podem estar relacionadas ao HPV.

Qual a recomendação para ASC-US em mulheres com mais de 30 anos?

Para mulheres > 30 anos com ASC-US, as Diretrizes Brasileiras de 2016 recomendam repetir a citologia em 12 meses. Se a citologia repetida for anormal, então se indica colposcopia.

Quando a colposcopia é indicada após um resultado de ASC-US?

A colposcopia é indicada se a citologia de repetição (após 6 ou 12 meses, dependendo do cenário) ainda mostrar ASC-US ou uma lesão de maior grau (LSIL, HSIL, AGC).

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