SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025
Mulher, Gesta 1 Para 1 (Parto Cesárea), 28 anos, comparece a consulta de revisão ginecológica levando resultado de citopatológico colhido recentemente. O resultado revelou: células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US). De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, qual a conduta recomendada?
ASC-US em < 30 anos → repetir citopatológico em 12 meses. Se persistir, colposcopia.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, mulheres com menos de 30 anos que apresentam resultado de ASC-US devem repetir o exame citopatológico em 12 meses. Essa conduta visa monitorar a regressão espontânea da lesão, que é comum nessa faixa etária.
O rastreamento do câncer do colo do útero é uma das estratégias de saúde pública mais eficazes na prevenção e detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. O exame citopatológico, popularmente conhecido como Papanicolau, é a principal ferramenta para esse rastreamento. Dentre os diversos resultados possíveis, o ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas) é um dos mais comuns e gera dúvidas quanto à conduta. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero estabelecem protocolos claros para o manejo do ASC-US, que variam conforme a idade da paciente. Em mulheres jovens, com menos de 30 anos, a infecção por HPV é frequentemente transitória e as lesões de baixo grau tendem a regredir espontaneamente. Por isso, a conduta recomendada é a repetição do citopatológico em 12 meses, permitindo que o organismo elimine o vírus e a lesão regrida. Somente se o ASC-US persistir ou evoluir para uma lesão de baixo grau (LSIL) ou superior, a colposcopia será indicada. Para residentes de ginecologia e obstetrícia, é crucial dominar essas diretrizes para evitar condutas excessivas (como colposcopias desnecessárias) ou insuficientes, garantindo um rastreamento eficaz e seguro. A compreensão da fisiopatologia da infecção por HPV e da história natural das lesões cervicais é fundamental para justificar e aplicar corretamente os protocolos de manejo do ASC-US, otimizando a saúde da mulher e prevenindo o câncer de colo do útero.
ASC-US significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas'. É uma alteração celular que não é claramente benigna nem maligna, e pode ser causada por inflamação, infecção ou outras condições, incluindo HPV.
Para mulheres com menos de 30 anos, a conduta é repetir o citopatológico em 12 meses. Para mulheres com 30 anos ou mais, as diretrizes recomendam repetir o citopatológico em 6 meses ou realizar o teste de HPV, devido ao maior risco de persistência de infecção e desenvolvimento de lesões de alto grau nessa faixa etária.
A colposcopia é indicada se o resultado de ASC-US persistir após a repetição do citopatológico (em 12 meses para <30 anos ou 6 meses para >30 anos), ou se o teste de HPV for positivo em mulheres ≥30 anos, ou se houver um resultado de lesão de baixo grau (LSIL) ou superior no exame de repetição.
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