UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Mulher, 28 anos, Gesta 3 Para 3, laqueadura tubária há 2 anos, comparece à UBS para consulta de rotina. Realiza regularmente o exame preventivo do colo uterino, sem anormalidades ao longo dos últimos anos. Vem apresentar o resultado do último exame citopatológico, realizado há 40 dias, cujo resultado foi ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado - possivelmente não neoplásicas). Em relação a este resultado, está indicado:
ASC-US em mulher < 30 anos sem HPV → repetir citopatológico em 12 meses.
Em mulheres jovens (< 30 anos) com resultado ASC-US no exame citopatológico, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é repetir o Papanicolau em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea e menor risco de lesões de alto grau.
O rastreamento do câncer de colo uterino é uma das principais estratégias de saúde pública para a prevenção e detecção precoce da doença. O exame citopatológico, conhecido como Papanicolau, é a ferramenta primária para esse rastreamento. Um dos resultados possíveis é o ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado), que indica alterações celulares que não são claramente benignas, mas também não são suficientes para um diagnóstico de lesão intraepitelial. A conduta diante de um resultado ASC-US depende de fatores como a idade da paciente e a disponibilidade de teste para HPV. Para mulheres jovens, como a do caso (28 anos), que realizam o rastreamento regularmente e sem histórico de anormalidades graves, a recomendação do Ministério da Saúde é repetir o exame citopatológico em 12 meses. Essa abordagem é justificada pela alta taxa de regressão espontânea das alterações citológicas nessa faixa etária e pela menor prevalência de lesões de alto grau. É fundamental que o residente conheça as diretrizes atualizadas para evitar condutas excessivas, como colposcopias desnecessárias, que podem gerar ansiedade e custos. A repetição em 12 meses permite monitorar a evolução das células e intervir apenas se as atipias persistirem ou progredirem, garantindo um manejo custo-efetivo e centrado na paciente.
ASC-US significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado', indicando alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, e que podem ser causadas por inflamação, infecção ou HPV.
Para mulheres jovens com ASC-US, a conduta recomendada é repetir o exame citopatológico em 12 meses, devido à alta probabilidade de regressão espontânea das alterações e menor risco de lesões significativas.
A colposcopia é indicada para ASC-US em mulheres com 30 anos ou mais, ou em qualquer idade se houver persistência de ASC-US após a repetição do exame, ou se o teste de HPV for positivo.
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