Sepse e Choque Séptico: Metas de Ressuscitação e Lactato
Hospital Policlin - São José dos Campos (SP) — Prova 2017
Enunciado
Mulher de 34 anos encontra-se na sala de emergência com quadro de febre alta, dor lombar à direita e urina avermelhada. Exame físico inicial revela paciente desidratada, PA 86 x 50mmHg, FC 106bpm, FC 30ipm, e temperatura de 38,5oC. Colhida gasometria, a qual revelou bicarbonato17mEq/L e lactado 4,1mmol/L. Sobre o atendimento hospitalar ideal para essa paciente, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Trata-se apenas de um caso de síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), o qual deverá ser conduzido em ambiente de UTI, tão logo haja estabilização clínica na sala de emergência.
B) A primeira dose do antibiótico deve ser feita na urgência. Tendo em vista a gravidade da doente, deve-se iniciar antibiótico com cobertura para Gram – negativo multidrogarresistente para posteriormente ser desescalonado, conforme o resultado de culturas.
C) As condutas tomadas nas primeiras horas de atendimento são de fundamental importância e impactarão na mortalidade. Elas se orientam por alvos de PA, temperatura, perfusão periférica e hemoglobina.
D) Como se trata de provável sepse de foco urinário, atentar para possíveis sinais de falência renal, como creatinina sérica > 3,0 mg/dl e decúbito urinário < 1,0 ml/kg/h por pelo menos 1 hora.
E) Além da normalização pressórica, com o objetivo de otimizar a perfusão tecidual, deve ser buscar o clearence de lactado > 10% nas primeiras horas.
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