Manejo de Sangramento Irregular com DIU de Cobre

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 19 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde, pois deseja iniciar uso de método contraceptivo. Iniciou a vida sexual há cerca de 1 ano, tendo parceiro fixo, com uso eventual de preservativo masculino (condom). Nega comorbidades, alergias ou uso de medicações previamente. Exame físico sem alterações. Após a realização da conduta da questão anterior, foi optado por inserir um dispositivo intrauterino (DIU) de cobre. Após 6 semanas do procedimento, a paciente retorna se queixando de sangramento vaginal intermitente, que dura no máximo 2 dias, sem padrão de intervalo entre os eventos. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

Alternativas

1. A) Trocar o dispositivo intrauterino de cobre por um sistema intrauterino liberador de levonorgestrel neste momento, para controle do sangramento.
2. B) Orientar quanto à normalidade da ocorrência de sangramento leve após inserção do DIU e prescrever anti-inflamatório não esteroide durante o período de sangramento.
3. C) Solicitar uma ultrassonografia transvaginal para avaliar o posicionamento do dispositivo intrauterino de cobre antes de definir a conduta terapêutica.
4. D) Iniciar o uso de anticoncepcional oral combinado em associação ao DIU de cobre, para controle do sangramento vaginal leve apresentado pela paciente.

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