USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Mulher de 27 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para checar resultado de exame citopatológico, sem queixas. Refere ciclos menstruais regulares, nega sangramento intermenstrual, dispareunia, sinusorragia e dor pélvica. Resultado de colpocitologia: células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. De acordo com as diretrizes do INCA, qual a melhor conduta?
ASC-US em <30 anos (INCA) → repetir citopatológico em 12 meses. Em ≥30 anos → repetir em 6 meses ou testar HPV.
De acordo com as diretrizes do INCA, a conduta para um resultado de ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) em mulheres jovens (<30 anos) é a repetição do exame citopatológico em 12 meses. Essa abordagem permite a regressão espontânea de alterações transitórias, evitando intervenções desnecessárias.
O rastreamento do câncer de colo de útero, realizado principalmente através do exame citopatológico (Papanicolau), é uma das estratégias mais eficazes na prevenção e detecção precoce da doença. Para residentes e estudantes de medicina, compreender a interpretação dos resultados e as condutas recomendadas pelas diretrizes nacionais, como as do INCA, é crucial para a prática clínica e para as provas de residência. O resultado de ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é um achado comum que exige uma abordagem cuidadosa e estratificada por idade. As diretrizes do INCA visam otimizar o rastreamento, evitando intervenções desnecessárias em lesões de baixo risco e garantindo o acompanhamento adequado das que podem progredir. Para mulheres jovens (menores de 30 anos) com ASC-US, a conduta expectante com repetição do citopatológico em 12 meses é preferida, considerando a alta probabilidade de regressão espontânea das atipias e a baixa incidência de lesões de alto grau nessa faixa etária. Já em mulheres com 30 anos ou mais, a repetição em 6 meses ou a realização do teste de HPV de alto risco são opções, devido ao maior risco de persistência e progressão das lesões. É fundamental que o profissional de saúde saiba diferenciar as condutas para cada faixa etária e tipo de resultado citopatológico, garantindo um manejo adequado e seguro para as pacientes. A colposcopia, um exame mais invasivo, é reservada para situações de maior risco ou persistência de alterações, conforme as recomendações específicas de cada diretriz.
ASC-US significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado'. Indica que há alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa não pode ser determinada com certeza.
Para mulheres com menos de 30 anos e resultado de ASC-US, a conduta recomendada pelo INCA é repetir o exame citopatológico em 12 meses. Isso se deve à alta taxa de regressão espontânea das lesões nessa faixa etária.
A colposcopia não é a conduta inicial para todas as ASC-US. Geralmente, é indicada se o resultado de ASC-US persistir após o período de acompanhamento ou se houver um teste de HPV de alto risco positivo (em mulheres ≥ 30 anos), ou em casos de ASC-H ou lesões de alto grau.
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