UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021
Mulher de 39 anos comparece ao ambulatório da clínica médica, apresentando, ao exame físico, lesões pápuloescamosas eritematosas, bem demarcadas em quase toda a superfície corporal e quando procede-se à curetagem (método de raspagem), observa-se o sinal de Auspitz ou ''orvalho sangrante''. O diagnóstico provável é:
Lesões pápuloescamosas eritematosas bem demarcadas + Sinal de Auspitz → Psoríase.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por lesões pápuloescamosas eritematosas, bem demarcadas, frequentemente cobertas por escamas prateadas. O sinal de Auspitz, ou "orvalho sangrante", é um achado patognomônico, ocorrendo quando a raspagem das escamas revela pontos de sangramento devido à exposição das papilas dérmicas dilatadas.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunomediada, que afeta principalmente a pele, mas pode ter manifestações sistêmicas, como artrite psoriática. Caracteriza-se por um ciclo de vida acelerado das células da pele, levando à formação de lesões espessas e escamosas. Sua prevalência varia globalmente, afetando cerca de 1-3% da população, e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce é crucial para o manejo adequado. O diagnóstico da psoríase é essencialmente clínico. As lesões típicas são pápulas e placas eritematosas, bem demarcadas, cobertas por escamas prateadas ou branco-nacaradas, que podem ser pruriginosas. O sinal de Auspitz é um achado clássico: ao raspar as escamas, pequenos pontos de sangramento são observados devido à exposição das papilas dérmicas dilatadas e capilares superficiais. Outros sinais incluem o fenômeno de Koebner (surgimento de lesões em locais de trauma) e alterações ungueais. O tratamento da psoríase é individualizado e depende da gravidade e extensão da doença. As opções incluem terapias tópicas (corticosteroides, análogos da vitamina D), fototerapia (UVB, PUVA) e terapias sistêmicas (metotrexato, ciclosporina, acitretina) e biológicos (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) para casos moderados a graves. O objetivo é controlar os sintomas, reduzir a inflamação e melhorar a qualidade de vida do paciente, exigindo um acompanhamento contínuo e multidisciplinar.
O sinal de Auspitz, também conhecido como 'orvalho sangrante', é a ocorrência de pequenos pontos de sangramento ao remover as escamas de uma lesão psoriática. Ele é considerado patognomônico da psoríase, resultando da exposição das papilas dérmicas dilatadas e vascularizadas.
As lesões clássicas da psoríase são pápulas e placas eritematosas, bem demarcadas, cobertas por escamas prateadas ou branco-nacaradas. Elas podem variar em tamanho e localização, sendo comuns em superfícies extensoras como cotovelos, joelhos e couro cabeludo.
A psoríase se diferencia por suas características clínicas específicas, como as placas eritematosas bem demarcadas, as escamas prateadas e a presença do sinal de Auspitz. Diferenciais incluem líquen plano (pápulas violáceas, pruriginosas, estrias de Wickham), dermatite seborreica (escamas amareladas, oleosas, em áreas seborreicas) e lúpus discoide (cicatrizes, atrofia, folículos pilosos obstruídos).
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