UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021
Mulher de 39 anos comparece ao ambulatório da clínica médica, apresentando, ao exame físico, lesões pápuloescamosas eritematosas, bem demarcadas em quase toda a superfície corporal e quando procede-se à curetagem (método de raspagem), observa-se o sinal de Auspitz ou “orvalho sangrante”. O diagnóstico provável é:
Lesões pápuloescamosas eritematosas + sinal de Auspitz = Psoríase.
O sinal de Auspitz, caracterizado por pontos hemorrágicos após a remoção das escamas de uma lesão pápuloescamosa, é patognomônico da psoríase. Ele reflete a presença de papilas dérmicas alongadas e vasos sanguíneos dilatados próximos à epiderme, que são expostos com a raspagem.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, de etiologia multifatorial, caracterizada por hiperproliferação epidérmica e inflamação. É uma das dermatoses mais comuns, afetando cerca de 1-3% da população mundial. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na morfologia das lesões e em sinais característicos. Clinicamente, a psoríase se manifesta por lesões pápuloescamosas eritematosas, bem demarcadas, cobertas por escamas prateadas. Um dos sinais mais importantes para o diagnóstico é o sinal de Auspitz, também conhecido como "orvalho sangrante", que é observado após a raspagem das escamas, revelando pontos hemorrágicos puntiformes. Este sinal é resultado da dilatação e proximidade dos capilares dérmicos à superfície da epiderme. O manejo da psoríase varia desde tratamentos tópicos para casos leves (corticosteroides, análogos da vitamina D) até fototerapia e terapias sistêmicas (metotrexato, ciclosporina, biológicos) para casos moderados a graves. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são essenciais para controlar a doença, melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir complicações como a artrite psoriática.
As lesões de psoríase são classicamente pápulas e placas eritematosas bem demarcadas, cobertas por escamas prateadas ou branco-nacaradas. Podem ser pruriginosas e localizam-se frequentemente em superfícies extensoras (cotovelos, joelhos), couro cabeludo e região sacral.
O sinal de Auspitz é provocado pela curetagem suave das escamas da lesão psoriática, revelando pontos hemorrágicos puntiformes. Sua importância diagnóstica reside no fato de ser um achado quase exclusivo da psoríase, auxiliando na diferenciação de outras dermatoses.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem dermatite seborreica (especialmente no couro cabeludo), líquen plano, pitiríase rósea, eczemas crônicos, micose fungoide e lúpus eritematoso discoide. A biópsia de pele pode ser necessária em casos atípicos.
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