Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Mulher de 50 anos, climatérica, relata insônia, irritabilidade e fadiga. Não deseja utilizar hormônio. Qual classe medicamentosa pode ser utilizada como alternativa?
Sintomas vasomotores/humor no climatério sem desejo de hormônio → ISRS ou ISRSN.
ISRS e ISRSN (como paroxetina ou venlafaxina) reduzem sintomas vasomotores e melhoram o humor em mulheres que não podem ou não querem usar estrogênio.
O climatério é marcado pela queda dos níveis de estrogênio, o que desregula o centro termorregulador no hipotálamo e afeta neurotransmissores como serotonina e noradrenalina. Embora a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) seja o padrão-ouro, muitas pacientes apresentam contraindicações ou preferência pessoal por evitar hormônios. Nesses casos, os ISRS e ISRSN surgem como primeira linha não hormonal, modulando a resposta serotoninérgica central para aliviar sintomas vasomotores e neuropsiquiátricos.
A paroxetina (em doses baixas), a venlafaxina (um ISRSN) e o escitalopram são amplamente estudados e eficazes na redução da frequência e intensidade dos fogachos, além de auxiliarem na estabilização do humor e melhora da qualidade do sono em mulheres climatéricas.
Embora tratem a insônia agudamente, os benzodiazepínicos não abordam a causa subjacente (instabilidade termorreguladora), possuem alto risco de dependência e aumentam o risco de quedas e prejuízo cognitivo em mulheres de meia-idade e idosas.
Não. O estrogênio tópico vaginal tem absorção sistêmica mínima e é indicado exclusivamente para a síndrome geniturinária da menopausa (atrofia, secura vaginal). Ele não possui eficácia contra sintomas vasomotores (fogachos), insônia ou irritabilidade sistêmica.
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