INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Mulher branca de 47 anos comparece a consulta médica na unidade básica de saúde (UBS) queixando-se da presença de lesão escurecida, assimétrica e de bordas irregulares em antebraço esquerdo. Relata que, nas últimas quatro semanas, a lesão tem aumentado de tamanho e se tornado pruriginosa, com episódio de pequeno sangramento local. Considerando a situação apresentada, a principal hipótese diagnóstica da paciente é
Lesão cutânea com assimetria, bordas irregulares, cor variada e evolução rápida → alta suspeita de melanoma.
A descrição da lesão (assimétrica, bordas irregulares, aumento de tamanho, prurido, sangramento) preenche múltiplos critérios do ABCDE (Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro >6mm, Evolução) para melanoma, tornando-o a principal hipótese diagnóstica. A rápida evolução é um sinal de alerta crucial.
O melanoma é o tipo mais agressivo de câncer de pele, com alta capacidade de metástase se não diagnosticado e tratado precocemente. Sua incidência tem aumentado globalmente, tornando o rastreamento e a educação sobre os sinais de alerta fundamentais para a saúde pública e a prática médica. A exposição solar excessiva e história familiar são fatores de risco importantes. O diagnóstico precoce do melanoma é crucial para um bom prognóstico. A ferramenta mais utilizada para a triagem de lesões suspeitas é a regra do ABCDE, que avalia Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro (>6mm) e Evolução (mudança recente). A presença de múltiplos desses critérios, especialmente a evolução rápida da lesão, deve levantar forte suspeita e indicar encaminhamento para avaliação dermatológica especializada. A conduta inicial diante de uma lesão suspeita de melanoma é a biópsia excisional com margem de segurança adequada, seguida de análise histopatológica. Outras lesões como queratoacantoma, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular são importantes diferenciais, mas geralmente apresentam características clínicas distintas e menor potencial metastático. A educação do paciente sobre autoexame e proteção solar é uma medida preventiva essencial.
Os critérios ABCDE incluem: Assimetria da lesão, Bordas irregulares, Cores variadas (múltiplos tons), Diâmetro maior que 6mm e Evolução (mudança de tamanho, forma, cor ou sintomas como prurido/sangramento).
A 'Evolução' é o critério mais importante, indicando qualquer mudança recente na lesão (tamanho, forma, cor, elevação, sangramento, prurido). Lesões que mudam rapidamente devem ser avaliadas com urgência.
A diferenciação é feita pela avaliação clínica e dermatoscópica, buscando os critérios ABCDE. Lesões benignas como nevos geralmente são simétricas, com bordas regulares, cor homogênea e estáveis ao longo do tempo.
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