AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Mulher, 64 anos, atendida na UBS com história de febre alta e calafrios há 3 dias com dor e vermelhidão na perna direita. Ao exame físico, médico observou eritema com bordas bem definidas e levadas na face antero-lateral do membro inferior direito com aumento de temperatura local presença de linfonodomegalia regional. Qual é a hipótese diagnóstica?
Erisipela = eritema com bordas bem definidas e elevadas + febre/calafrios + linfadenopatia regional.
A erisipela é uma infecção cutânea superficial que se manifesta com eritema de bordas bem definidas e elevadas, dor, calor local, e frequentemente acompanhada de sintomas sistêmicos como febre e calafrios, além de linfadenopatia regional.
A erisipela é uma infecção bacteriana aguda da pele e do tecido subcutâneo superficial, caracterizada por um processo inflamatório que afeta principalmente a derme e os vasos linfáticos. É mais comumente causada pelo Streptococcus pyogenes. A condição se manifesta tipicamente com um eritema brilhante, doloroso, quente e edematoso, com bordas bem definidas e elevadas, que se expande rapidamente. Sintomas sistêmicos como febre alta, calafrios, mal-estar e linfadenopatia regional são frequentes, indicando a resposta inflamatória do organismo à infecção. O diagnóstico da erisipela é eminentemente clínico, baseado na observação das lesões cutâneas características e na presença de sintomas sistêmicos. É crucial diferenciá-la de outras infecções de pele e partes moles, como a celulite, que afeta camadas mais profundas e apresenta bordas menos delimitadas. Outros diferenciais incluem trombose venosa profunda, dermatite de contato e picadas de inseto. A identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações, como a formação de bolhas, necrose tecidual e, em casos mais graves, sepse. O tratamento da erisipela consiste primariamente na antibioticoterapia sistêmica, sendo a penicilina a droga de escolha devido à sensibilidade do Streptococcus pyogenes. Em pacientes alérgicos à penicilina, outras opções incluem clindamicina ou eritromicina. Medidas de suporte, como elevação do membro afetado, compressas frias e analgésicos, também são importantes para aliviar os sintomas e reduzir o edema. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas recorrências podem ocorrer, especialmente em pacientes com fatores predisponentes como insuficiência venosa crônica ou linfedema.
Os sinais clássicos incluem eritema de início súbito com bordas bem definidas e elevadas, dor, calor e edema local, frequentemente acompanhados de febre alta, calafrios e linfadenopatia regional. A pele pode ter aspecto de 'casca de laranja'.
A principal diferença está nas bordas da lesão: na erisipela, as bordas são bem definidas e elevadas, enquanto na celulite são difusas e mal delimitadas. A erisipela é uma infecção mais superficial, atingindo a derme e vasos linfáticos, enquanto a celulite afeta a derme profunda e o tecido subcutâneo.
O principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento inicial geralmente envolve antibióticos beta-lactâmicos, como penicilina cristalina ou amoxicilina, por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade.
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