Mamografia BI-RADS 2: Entenda o Resultado e TRH

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 53 anos, assintomática no momento e em uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH), pois anteriormente apresentava fogachos. Comparece ao consultório solicitando esclarecimento sobre sua mamografia, cujo resultado foi BI RADS = 2 (Sistema de dados e relatórios de imagens de mama do American College of Radiology) devido a microcalcificações esparsas. O esclarecimento correto a se fazer, neste caso, é:

Alternativas

1. A) a mamografia está normal, portanto pode continuar usando terapia de reposição hormonal.
2. B) foi visibilizada uma lesão benigna, portanto pode continuar usando terapia de reposição hormonal.
3. C) o exame mostra uma suspeita de malignidade, portanto deve descontinuar o uso de terapia de reposição hormonal.
4. D) o exame mostra uma lesão provavelmente benigna, porém deve descontinuar o uso de terapia de reposição hormonal.
5. E) o exame foi inconclusivo, necessitando de avaliação adicional e devendo descontinuar o uso de terapia de reposição hormonal.

Pérola Clínica

BI-RADS 2 = achado benigno; TRH pode ser mantida se não houver outras contraindicações.

Resumo-Chave

O sistema BI-RADS classifica os achados mamográficos. BI-RADS 2 indica um achado benigno, sem evidência de malignidade. Nesses casos, a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) pode ser continuada, desde que não haja outras contraindicações para seu uso.

Contexto Educacional

O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para classificar os achados de exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Ele visa reduzir a variabilidade na interpretação e facilitar a comunicação entre os profissionais de saúde, além de orientar a conduta clínica. A classificação BI-RADS varia de 0 (incompleto) a 6 (malignidade comprovada). Um resultado BI-RADS 2 indica um achado benigno, o que significa que não há evidência de câncer. Exemplos comuns incluem cistos simples, fibroadenomas calcificados, calcificações vasculares ou microcalcificações esparsas e de características benignas. Nesses casos, a paciente pode retornar ao rastreamento de rotina, e não há necessidade de investigação adicional imediata. Em relação à Terapia de Reposição Hormonal (TRH), a presença de achados benignos na mamografia (BI-RADS 2) não constitui uma contraindicação para seu uso. A TRH é indicada para o alívio de sintomas vasomotores e geniturinários da menopausa, e a decisão de utilizá-la deve ser individualizada, considerando o perfil de risco e benefício da paciente. É importante que a paciente seja informada sobre o significado do resultado e que a TRH pode ser mantida com segurança, desde que não haja outras contraindicações clínicas.

Perguntas Frequentes

O que significa um resultado BI-RADS 2 na mamografia?

BI-RADS 2 significa 'Achado Benigno'. Indica que a mamografia revelou uma alteração que é definitivamente benigna, como cistos simples, fibroadenomas calcificados ou microcalcificações benignas, e não há evidência de malignidade.

Microcalcificações esparsas são sempre benignas?

Microcalcificações esparsas, difusas e de morfologia benigna (ex: em 'pipoca', vasculares) são geralmente benignas. No entanto, microcalcificações agrupadas, pleomórficas ou lineares/ramificadas podem ser suspeitas e requerem investigação adicional.

A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é contraindicada em caso de achados benignos na mama?

Não, a TRH não é contraindicada em caso de achados benignos (BI-RADS 2) na mama. A decisão de continuar ou iniciar a TRH deve considerar o balanço risco-benefício individual da paciente e a ausência de contraindicações absolutas, como câncer de mama prévio ou atual.

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