Sarcoidose: Diagnóstico e Manejo da Síndrome de Lofgren

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2022

Enunciado

Mulher, de 26 anos, apresentou achado incidental de linfonodemegalia hilar bilateral, visualizada em radiografia de tórax, sem alterações no parênquima pulmonar. Encaminhada para ambulatório, recebeu diagnóstico de sarcoidose. Sobre a sarcoidose, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) Trata-se de doença granulomatosa caracterizada pela presença de granulomas caseosos que podem acometer vários órgãos simultaneamente.
2. B) Os órgãos mais acometidos são: pulmão, fígado e coração.
3. C) Em pacientes com síndrome de Lofgren (adenopatia hilar bilateral, poliartrite e eritema nodoso, geralmente acompanhado de febre) a biópsia pode ser desnecessária.
4. D) O acometimento cardíaco e a principal causa de óbito.

Pérola Clínica

Síndrome de Lofgren (adenopatia hilar bilateral + poliartrite + eritema nodoso) → diagnóstico de sarcoidose sem biópsia.

Resumo-Chave

A síndrome de Lofgren é uma forma aguda de sarcoidose com bom prognóstico, onde a combinação clássica de achados clínicos e radiológicos permite o diagnóstico presuntivo, tornando a biópsia desnecessária na maioria dos casos.

Contexto Educacional

A sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos em diversos órgãos, sendo o pulmão o mais frequentemente acometido. Sua prevalência varia globalmente, afetando predominantemente adultos jovens. O reconhecimento precoce é crucial para evitar complicações e guiar o tratamento. A fisiopatologia envolve uma resposta imune exagerada a um antígeno desconhecido, levando à formação de granulomas. O diagnóstico é baseado na combinação de achados clínicos, radiológicos e histopatológicos. A suspeita deve surgir em pacientes com linfonodemegalia hilar bilateral, lesões cutâneas como eritema nodoso, ou sintomas respiratórios inexplicáveis. O tratamento da sarcoidose é individualizado e depende da gravidade e do órgão acometido, com corticosteroides sendo a terapia de primeira linha. O prognóstico é variável, com muitos pacientes apresentando remissão espontânea, enquanto outros desenvolvem doença crônica ou progressiva. A monitorização regular é essencial para detectar e tratar complicações, especialmente o acometimento cardíaco, que pode ser fatal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da sarcoidose?

A sarcoidose pode ser assintomática ou apresentar sintomas como tosse, dispneia, fadiga, febre, perda de peso, e manifestações extrapulmonares como eritema nodoso, artralgia e uveíte.

Quando a biópsia pode ser dispensada no diagnóstico de sarcoidose?

A biópsia pode ser dispensada em pacientes com a Síndrome de Lofgren, que se manifesta com adenopatia hilar bilateral, poliartrite e eritema nodoso, devido à alta probabilidade diagnóstica.

Qual a principal causa de óbito na sarcoidose?

O acometimento cardíaco é uma das principais causas de óbito na sarcoidose, sendo crucial a sua investigação e monitoramento, mesmo em pacientes assintomáticos.

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