UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Mulher, 27a, com gestação de 39 semanas, interna em trabalho de parto espontâneo. Antecedentes obstétricos: primigesta, com pré-natal realizado em Unidade Básica de Saúde e sem intercorrências gestacionais, em uso de sulfato ferroso em dose profilática. Antecedentes pessoais: sem comorbidades, alergias ou cirurgias prévias, nega tabagismo ou uso de outras substâncias. Partograma:O DIAGNÓSTICO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO É:
Partograma é ferramenta essencial para monitorar evolução do TP e identificar distócias precocemente.
O partograma é uma representação gráfica da evolução do trabalho de parto, registrando dilatação cervical, descida da apresentação fetal, contrações uterinas e batimentos cardíacos fetais. Sua análise permite identificar desvios da normalidade e distócias, orientando a conduta obstétrica.
O partograma é uma ferramenta gráfica fundamental na assistência ao trabalho de parto, recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para monitorar a evolução do parto e identificar precocemente desvios da normalidade. Seu uso sistemático contribui para a redução de intervenções desnecessárias e para a melhoria dos desfechos maternos e perinatais, sendo um componente essencial da vigilância obstétrica. Ele registra a dilatação cervical em função do tempo, a descida da apresentação fetal, a frequência e intensidade das contrações uterinas, além de parâmetros maternos e fetais vitais. A análise do partograma permite ao profissional de saúde identificar padrões de progressão normal e reconhecer sinais de distócia, como a parada ou o prolongamento da fase ativa do trabalho de parto ou da descida fetal. A correta interpretação do partograma, com suas linhas de alerta e ação, guia a tomada de decisão clínica, indicando a necessidade de intervenções como amniotomia, ocitocina ou, em casos de falha de progressão, a indicação de cesariana. Dominar o partograma é crucial para a prática obstétrica segura e eficaz, especialmente para residentes.
O partograma registra a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal, a frequência e duração das contrações uterinas, os batimentos cardíacos fetais, a pressão arterial materna, a temperatura, a pulsação e a administração de medicamentos.
A linha de alerta indica o limite inferior da normalidade para a progressão do trabalho de parto. Se a curva de dilatação cruzar a linha de alerta, mas não a de ação, sugere-se reavaliar a conduta. Se cruzar a linha de ação, uma intervenção é geralmente necessária.
O partograma pode identificar distócias de dilatação (parada ou prolongamento da fase ativa), distócias de descida (parada ou prolongamento da descida) e distócias de contração (hipoatividade uterina), permitindo intervenção precoce.
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