Mucocele Orbitária: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à mucocele orbitária:

Alternativas

1. A) O tratamento é essencialmente cirúrgico.
2. B) Caracteriza-se por acúmulo de secreção nos seios paranasais sem causar erosão óssea.
3. C) O seio maxilar é o mais frequentemente acometido.
4. D) Calcificação da secreção retida pode simular espessamento ósseo, sendo comumente confundida com displasia fibrótica.

Pérola Clínica

Mucocele orbitária → Acúmulo de muco + expansão sinusal + erosão óssea → Cirurgia.

Resumo-Chave

Mucoceles são lesões expansivas benignas que resultam da obstrução do óstio de drenagem de um seio paranasal, levando ao acúmulo de secreção e erosão óssea por pressão.

Contexto Educacional

A mucocele orbitária deve ser considerada no diagnóstico diferencial de massas orbitárias de crescimento lento. Radiologicamente, apresenta-se como uma lesão hipodensa na TC, com expansão da cavidade sinusal e afilamento ou erosão óssea. Diferente da displasia fibrótica, que apresenta aspecto em 'vidro fosco' e espessamento ósseo, a mucocele causa destruição óssea. A intervenção precoce previne complicações visuais permanentes e infecções secundárias (pioceles).

Perguntas Frequentes

Qual a causa da formação de uma mucocele?

A mucocele forma-se devido à obstrução crônica do óstio de drenagem de um seio paranasal, geralmente por processos inflamatórios, pólipos, traumas ou cirurgias prévias. O epitélio respiratório continua produzindo muco, que se acumula e preenche a cavidade sinusal, gerando pressão positiva que causa o remodelamento e a erosão das paredes ósseas adjacentes.

Quais os seios paranasais mais afetados pela mucocele?

Os seios frontal e etmoidal são os mais frequentemente acometidos (cerca de 70-90% dos casos). Quando a mucocele expande-se em direção à órbita, pode causar proptose, deslocamento do globo ocular, diplopia e, em casos avançados, compressão do nervo óptico.

Como é feito o tratamento definitivo?

O tratamento é essencialmente cirúrgico. O objetivo é a marsupialização da lesão e o restabelecimento da drenagem do seio para a cavidade nasal. Atualmente, a cirurgia endoscópica nasossinusal é o padrão-ouro, apresentando menores taxas de morbidade e recorrência em comparação às abordagens externas tradicionais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.