UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2024
MTN, 30 anos, apresenta teste de DNA HPV positivo para o tipo 16. Entre as alternativas, qual a mais adequada conforme diretrizes internacionais atuais?
Mulher > 30 anos com HPV 16 positivo → Colposcopia imediata, independente da citologia.
A detecção de HPV de alto risco, especialmente o tipo 16, em mulheres acima de 30 anos, mesmo sem alterações citológicas graves, indica a necessidade de colposcopia. Isso se deve ao alto potencial oncogênico do HPV 16 e ao risco aumentado de lesões cervicais de alto grau.
O Papilomavírus Humano (HPV) é a principal causa do câncer de colo uterino. O teste de DNA HPV é uma ferramenta crucial no rastreamento, especialmente para identificar genótipos de alto risco, como o tipo 16, que é o mais oncogênico e responsável por cerca de 50-70% dos casos de câncer cervical. A detecção do HPV 16 em mulheres, particularmente acima de 30 anos, indica um risco elevado de desenvolver lesões pré-cancerígenas ou câncer. As diretrizes atuais de rastreamento cervical recomendam diferentes condutas baseadas na idade da mulher e nos resultados do teste de HPV e citologia. Para mulheres com 30 anos ou mais com teste de DNA HPV positivo para o tipo 16 (ou 18), a conduta mais adequada é a realização de colposcopia imediata, independentemente do resultado da citologia. Isso se deve ao alto risco associado a esses genótipos e à necessidade de avaliação direta. A colposcopia permite a visualização detalhada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas, que podem ser biopsiadas para confirmação histopatológica de lesões intraepiteliais cervicais (NIC). O tratamento subsequente dependerá do grau da lesão, podendo variar de acompanhamento a procedimentos excicionais como a excisão da zona de transformação (EZT/CAF). O manejo adequado é fundamental para prevenir a progressão para câncer invasivo.
O HPV tipo 16 é o tipo de alto risco mais oncogênico, responsável pela maioria dos casos de câncer de colo uterino e lesões de alto grau, tornando sua detecção um forte indicador de risco para a doença.
A colposcopia é indicada para mulheres com HPV de alto risco positivo, especialmente tipos 16/18, ou quando há citologia alterada (ASCUS, LSIL, HSIL), ou em casos de persistência do HPV de alto risco conforme as diretrizes.
A citologia reflexa é um exame citopatológico realizado após um teste HPV positivo para avaliar a presença de células anormais. A colposcopia é um exame visual direto do colo uterino com magnificação, permitindo biópsias direcionadas de áreas suspeitas para diagnóstico histopatológico.
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