Fisiologia dos Músculos Oculares Externos: Guia Prático

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação a ação dos músculos oculares externos é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Os músculos retos horizontais quando na posição primária do olhar realizam apenas movimentos horizontais
2. B) O músculo reto superior possui ações secundárias de abdução e inciclodução
3. C) O músculo oblíquo superior possui ação primária de supradução
4. D) O músculo oblíquo inferior possui ação secundária de inciclodução

Pérola Clínica

Posição primária: Retos horizontais = apenas horizontal; Oblíquos = torção/vertical.

Resumo-Chave

Na posição primária do olhar, os retos medial e lateral realizam apenas adução e abdução, respectivamente, pois seus eixos de tração coincidem com o eixo visual.

Contexto Educacional

A motilidade ocular é controlada por seis músculos extraoculares: quatro retos (superior, inferior, medial e lateral) e dois oblíquos (superior e inferior). A compreensão de suas funções exige diferenciar a ação na Posição Primária do Olhar (PPO) das ações em posições diagnósticas. Os retos horizontais (medial e lateral) têm origem no anel de Zinn e inserção anterior ao equador, atuando puramente no plano horizontal na PPO. Já os músculos verticais e oblíquos possuem eixos de tração angulados em relação ao eixo visual. Os retos verticais formam um ângulo de 23°, enquanto os oblíquos formam 51°. Essa anatomia explica por que o oblíquo superior é um depressor em adução e um inciclodutor em abdução. O domínio dessa fisiologia é fundamental para o diagnóstico diferencial de diplopias e estrabismos restritivos ou paralíticos.

Perguntas Frequentes

Qual a ação primária do músculo oblíquo superior?

A ação primária do músculo oblíquo superior é a inciclodução (rotação interna do olho em torno do eixo anteroposterior). Suas ações secundárias são a infradução (olhar para baixo) e a abdução. A eficácia dessas ações depende da posição do olho: a infradução é máxima quando o olho está em adução, enquanto a inciclodução é máxima quando o olho está em abdução.

Por que os retos verticais possuem ações secundárias?

Os músculos reto superior e reto inferior possuem ações secundárias porque o eixo orbital (direção em que o músculo traciona) forma um ângulo de aproximadamente 23 graus com o eixo visual na posição primária do olhar. Isso faz com que o reto superior, além de elevar (ação primária), também realize inciclodução e adução (ações secundárias). Se o olho for abduzido em 23 graus, o eixo visual se alinha ao eixo do músculo, e ele passa a realizar apenas elevação pura.

Qual músculo realiza a abdução pura na posição primária?

O músculo reto lateral é o único responsável pela abdução pura na posição primária do olhar. Ele é inervado pelo VI par craniano (nervo abducente). Diferente dos músculos verticais ou oblíquos, seu plano de ação coincide perfeitamente com o plano horizontal do olho, não gerando movimentos de torção ou verticais significativos quando o olhar está direcionado para frente.

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