Motilidade Ocular: Leis de Hering, Sherrington e Movimentos

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Sobre os músculos oculares externos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na lei de Hering, a inervação se distribui igualmente para os músculos agonista e antagonista, para determinada versão
2. B) Os movimentos persecutórios se dão automaticamente, de maneira lenta, ao deslocamento do ponto de fixação
3. C) Na lei de Sherrington, o estímulo de contração é distribuído entre os agonistas de ambos os olhos, para que ela ocorra simetricamente
4. D) Os movimentos sacádicos são caracterizados por movimentos bruscos, descoordenados, de natureza totalmente reflexa

Pérola Clínica

Movimentos persecutórios = lentos/automáticos; Sacádicos = rápidos/voluntários; Hering = olhos binoculares.

Resumo-Chave

Os movimentos de perseguição (smooth pursuit) são lentos e automáticos para manter a fóvea em um alvo móvel, enquanto os sacádicos são saltos rápidos entre pontos de fixação.

Contexto Educacional

A fisiologia da motilidade ocular é a base para o diagnóstico de estrabismos e neuropatias cranianas. O sistema motor ocular deve coordenar doze músculos para garantir a visão binocular simples. Os movimentos sacádicos e de perseguição representam sistemas neurológicos distintos: o primeiro é um sistema de 'passo' para localização, e o segundo é um sistema de 'rampa' para manutenção da fixação. Clinicamente, a aplicação das leis de Hering e Sherrington permite ao examinador diferenciar entre estrabismos paralíticos e não paralíticos. Na paralisia de um músculo, o desvio medido quando o olho afetado fixa (desvio secundário) é maior do que quando o olho são fixa (desvio primário), fenômeno explicado diretamente pela Lei de Hering devido ao aumento do influxo nervoso para o músculo parético que é transmitido ao músculo correspondente sadio.

Perguntas Frequentes

O que define a Lei de Hering na motilidade ocular?

A Lei de Hering, ou Lei da Inervação Igualitária, estabelece que, durante qualquer movimento ocular conjugado (versões), o impulso nervoso é enviado em quantidades iguais e simultâneas para os músculos 'yoke' ou correspondentes de ambos os olhos (ex: reto lateral direito e reto medial esquerdo). Isso garante que os olhos se movam de forma coordenada e mantenham o alinhamento binocular. É fundamental para o entendimento clínico de desvios oculares e paralisias musculares, onde o esforço excessivo para mover um olho parético resulta em um desvio secundário maior no olho sadio.

Qual a diferença entre movimentos sacádicos e persecutórios?

Os movimentos sacádicos são deslocamentos rápidos, bruscos e geralmente voluntários que permitem mudar a fixação de um objeto para outro em alta velocidade (até 700 graus/segundo). Já os movimentos persecutórios (smooth pursuit) são lentos, contínuos e automáticos, ocorrendo apenas na presença de um alvo em movimento que o indivíduo deseja seguir, mantendo a imagem estabilizada na fóvea. Enquanto os sacádicos são controlados principalmente pelo campo ocular frontal, os movimentos de perseguição dependem de áreas corticais posteriores e do cerebelo para o ajuste fino da velocidade.

Como funciona a Lei de Sherrington?

A Lei de Sherrington, ou Lei da Inervação Recíproca, aplica-se à musculatura de um único olho. Ela dita que, quando um músculo agonista recebe um estímulo para contrair, seu músculo antagonista ipsilateral recebe um estímulo inibitório proporcional para relaxar. Por exemplo, ao olhar para a direita, o reto lateral direito contrai enquanto o reto medial direito relaxa. Falhas nesse mecanismo de relaxamento podem levar a síndromes restritivas, como a Síndrome de Duane, onde ocorre a co-contração anômala de músculos antagonistas.

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