Morte Súbita Cardíaca: Causas e Mecanismos na Isquemia

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Qual a principal causa de morte súbita em pacientes vítimas de doença cardíaca isquêmica?

Alternativas

1. A) ruptura de cordoalhas tendíneas
2. B) aumento do pH nas células cardíacas
3. C) taquiarritmia ventricular
4. D) diminuição do cálcio intracelular
5. E) aumento do potássio intracelular

Pérola Clínica

Morte súbita em doença isquêmica cardíaca → Taquiarritmia ventricular (FV/TV) é a principal causa.

Resumo-Chave

A principal causa de morte súbita em pacientes com doença cardíaca isquêmica é a taquiarritmia ventricular, especialmente a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV). A isquemia miocárdica cria um substrato elétrico instável que favorece o surgimento dessas arritmias fatais.

Contexto Educacional

A morte súbita cardíaca (MSC) é uma das manifestações mais devastadoras da doença cardíaca isquêmica, sendo responsável por uma parcela significativa das mortes nesses pacientes. A principal causa subjacente à MSC em pacientes com doença isquêmica é o desenvolvimento de taquiarritmias ventriculares, particularmente a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV) sustentada. A isquemia miocárdica aguda ou crônica cria um ambiente eletrofisiológico instável. A falta de oxigênio e nutrientes leva a alterações iônicas, acúmulo de metabólitos e disfunção celular, que podem gerar focos ectópicos e vias de reentrada, culminando em arritmias ventriculares malignas. O infarto agudo do miocárdio é um gatilho comum para esses eventos. O manejo e a prevenção da MSC em pacientes isquêmicos envolvem a revascularização quando indicada, otimização da terapia medicamentosa (betabloqueadores, IECA/BRA, estatinas) e, em casos de alto risco (como disfunção ventricular grave), a implantação de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para interrupção de arritmias fatais.

Perguntas Frequentes

Quais arritmias ventriculares causam morte súbita na doença isquêmica?

As principais arritmias ventriculares que causam morte súbita na doença cardíaca isquêmica são a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular (TV) sustentada.

Como a isquemia miocárdica leva a arritmias fatais?

A isquemia miocárdica altera o potencial de membrana das células cardíacas, diminui a condução e cria zonas de reentrada, formando um substrato arritmogênico que favorece taquiarritmias ventriculares.

Quais são os fatores de risco para morte súbita em pacientes isquêmicos?

Fatores de risco incluem disfunção ventricular esquerda (FEVE reduzida), infarto prévio, isquemia residual, taquicardia ventricular não sustentada e desequilíbrios eletrolíticos.

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